Читайте также:
|
|
Показания к протезированию аортального клапана при тяжелой хронической аортальной недостаточности | |
Показания | Настоятельностьрекомендации |
Сердечная недостаточность III— IV функционального класса с сохраненной систолической функцией левого желудочка (фракция выброса в покое более 50%) | I |
Сердечная недостаточность II функционального класса с сохраненной систолической функцией левого желудочка (фракция выброса в покое более 50%), но с прогрессирующей дилатацией левого желудочка, со снижением фракции выброса при повторных исследованиях либо со снижением переносимости физической нагрузки при повторных нагрузочных пробах | I |
Стенокардия напряжения II функционального класса или выше независимо от поражения коронарных артерий | I |
Легкая или умеренная систолическая дисфункция левого желудочка (фракция выброса в покое 25—49%) независимо от наличия жалоб | I |
Одновременное проведение коронарного шунтирования или операций на других клапанах или аорте | I |
Сердечная недостаточность II функционального класса с сохраненной систолической функцией левого желудочка (фракция выброса в покое более 50%) и неизменными систолической функцией левого желудочка, переносимостью физической нагрузки при повторных исследованиях и размерами левого желудочка | IIа |
Выраженная дилатация левого желудочка (конечно-диастолический размер > 75 мм или конечно-систолический размер > 55 мм) без жалоб и с нормальной систолической функцией левого желудочка (фракция выброса в покое более 50%) | IIа |
I — настоятельно рекомендуется, IIа — скорее показано |
Рекомендации по протезированию аортального клапана при аортальном стенозе |
Протезированиеаортальногоклапанапоказано |
Тяжелый аортальный стеноз со стенокардией, с обмороками или сердечной недостаточностью |
Одновременно с коронарным шунтированием при тяжелом аортальном стенозе |
Одновременно с операциями на других клапанах или на аорте при тяжелом аортальном стенозе |
Протезирование аортального клапана, возможно, показано |
Одновременно с коронарным шунтированием либо операциями на других клапанах или аорте при умеренном аортальном стенозе |
Бессимптомный тяжелый аортальный стеноз при наличии 1) систолической дисфункции левого желудочка (фракция выброса менее 50%), 2) жалоб при пробах с физической нагрузкой, 3) артериальной гипотонии при пробах с физической нагрузкой, 4) желудочковых аритмий при пробах с физической нагрузкой |
Диагностические критерии подагры
Подагра - метаболическое заболевания с нарушением пуринового обмена и накоплением мочевой кислоты в организме, протекающее с повторными приступами артрита, кристалл индуцированными синовиитами, отложением уратов в тканях.
Этиология:
- повышенное поступление в организм пуриновых оснований (например, при употреблении большого количества мяса, молока, икры, рыбы, кофе, какао, шоколада [)
-увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов (например, при противоопухолевой терапии; массивном апоптозе у людей с аутоиммунными болезнями);
- торможение выведения мочевой кислоты с мочой (например, при почечной недостаточности);
повышенный синтез мочевой кислоты при - -одновременном снижении выведения ее из организма (например, при злоупотреблении алкоголем, шоковых состояниях, гликогенозе с недостаточностью глюкозо-6-фосфатазы).
Факторы риска развития подагры.
- артериальная гипертензия
- ожирение
- гиперлипидемия
- хроническая алкогольная интоксикация
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 82 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |