Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

II. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Читайте также:
  1. I часть задания
  2. II Основная часть
  3. II Практическая часть
  4. II часть задания
  5. II часть.
  6. II. Основная часть.
  7. II. Паспортная часть бланков
  8. Quot;E-m@il офисного мизантропа". Глава 5, часть 1.
  9. V. Основная часть.

 

1. Фамилия, имя, отчество_______________________________________________________

2. Возраст_____________________________________________________________________

3. Пол________________________________________________________________________

4. Отделение__________________________________________________________________

5. Место работы_______________________________________________________________

6. Место жительства____________________________________________________________

7. Дата поступления____________________________________________________________

8. Диагноз

8.1. Направившего учреждения: __________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

8.2. Клинический (основной) диагноз: _____________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

8.3. Клиническая группа_________________________________________________

8.4. Сопутствующие заболевания__________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Операция, дата выполнения, название___________________________________________

_____________________________________________________________________________

10. Осложнения________________________________________________________________

11. Исход заболевания__________________________________________________________


Ш. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ (anamnesis morbi)

Опрос больного — это тонкий психологический процесс, в котором нет места спешке и невниманию. Каждый вопрос должен быть тщательно продуман. Разговор необ­ходимо вести в форме доверительной, непринужденной беседы. В начале ее инициативу целесообразно передать пациенту, поскольку вы не знаете, с каким больным имеете дело. В ходе беседы пользуйтесь приемами поощрения, сопереживания, противопоставления, интерпретаций. В результате вы получите общую информацию о недуге пациента, его реакции на него, после чего вам необходимо детализировать проявления болезни с помощью прямых вопросов. Они должны носить характер конкретизации того или иного симптома. В онкологии допустимо задавать направляющие вопросы. Не задавайте одновременно несколько вопросов. При разговоре с пациентом пользуйтесь доступным для него языком.

В первую очередь наиболее подробно указываются жалобы, относящиеся к основному заболеванию, а затем по поводу сопутствующей патологии.

Точно указывается время появления первых признаков заболевания с описанием симптомов, отмечаются причины, с которыми связывает больной начало заболевания, динамика симптомов, дата первичного обращения за медицинской помощью. Необходимо отразить этапы обследования и лечения до обращения в онкологический диспансер (дата, лечебное учреждение, методы обследования, диагноз, лечение).

Для всех больных указывается дата установления диагноза злокачественной опухоли; выясняется, каким лечебным учреждением, с каким диагнозом больной направлен в онкологический диспансер; приводятся результаты морфологического исследования (цитологическое, гистологическое), профосмотров (флюорография, смотровой кабинет и т. д.), дата последнего осмотра и его результаты.

Для повторных больных — с какого времени состоит на учете в онкологическом диспансере, диагноз, проводимое ранее лечение (при химиотерапии желательно указать схему и курсовую дозу лекарственных препаратов, количество курсов; при лучевой терапии разовую и суммарную очаговую дозы; при хирургическом лечении — объем опе­ративного вмешательства).




Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 52 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.005 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав