Читайте также:
|
На основании жалоб на периодические головные боли, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. АД во время подобных симптомов, повышение до 180/60 мм. рт. ст., при нормальном для неё 160/70 мм. рт. ст. Давление снижается после приёма ½ нифедипина. Данные симптомы возникают чаще всего утром после пробуждения и длятся весь день, если их не купировать, можно предположить, что в патологический процесс вовлечена ССС.
Из анамнеза заболевания: можно предположить хронический характер течения болезни.
Из анамнеза жизни:
Наличие вызывающего фактора – нет.
Наличие способствующих факторов риска – тяжёлая физическая нагрузка в течение всей жизни.
Наличие предрасполагающего фактора риска – отягощенная наследственность.
На основании Status praesens communis было выявлено, что границы относительной тупости сердца смещены влево, что подтверждает вовлечение в процесс сердечно-сосудистой системы.
Проведя анализ полученных данных:
Основное заболевание:
Гипертоническая болезнь: На основании жалоб на периодические головные боли, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. АД во время подобных симптомов, повышение до 180/60 мм. рт. ст., при нормальном для неё 160/70 мм. рт. ст. Давление снижается после приёма ½ нифедипина.
Гипертоническая болезнь 3 степень: на основании жалоб (АД повышается до 180/60 мм. рт. ст. и выше); 3 стадия: на основании объективного осмотра (смещение границ относительной тупости влево, что, скорее всего, свидетельствует о ГЛЖ), наличия склероза сосудов головного мозга, что говорит о наличии органов мишеней; риск 3: на основании объективного осмотра (ожирение 1 ст.; смещение границ относительной тупости влево, что, скорее всего, свидетельствует о ГЛЖ; на основании анамнеза: дополнительных жалоб на ССС не предъявляет).
Сопутствующее заболевание:
Хронический бронхит, фаза ремисии: жалобы на кашель, першение в горле. Обострение заболевания 1 раз в 2 года.
ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови с подсчётом лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, СОЭ ( с целью выявления возможного воспалительного процесса )
- Биохимический анализ крови с целью выявления изменённых показателей биологической активности сердца: (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, глюкоза, МНО, калий, натрий, С-реактивный белок, тропонин);
- Липидограмма (индекс атерогенности, ЛПВП, ЛПНП) для выявления стадии и риска ГБ.
Инструментальные исследования:
- ЭКГ в 12 отведениях
- ЭХО-КГ
- Rg графия грудной клетки
- МРТ поясничной области(LI-Lv).
Лечение:
Немеликаментозное:
1) Диетотерапия №10 (с низким содержанием поваренной соли).
2) Избегание стрессовых ситуаций.
Медикаментозное:
1) НПВС (Мовалис 2мл. в/м 1 раз в день, №10)
2) Бета-адреноблокаторы. (метопролол 2,5 мг/сут., таблетки внутрь 2 раза в день)
3) Ингибиторы АПФ (Эналаприл 10 мг/сут., таблетки под язык)
4) Антагонисты Са каналов (Нифедипин ½ таблетки per os 3 раза в день)
5) Диуретики (Гипотиазид 12,5 гр. 1раз в день)
Рекомендовано:
1. Наблюдение у участкового врача терапевта по месту жительства.
2. Диета с ограничением соли, жидкости, животных жиров в рационе (стол №10).
3. Медикаментозное лечение описано выше.
4. Избегание стрессовых ситуаций.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 65 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |