Читайте также:
|
Источниками заболевания могут быть заболевшие люди или животные. Пересночик возбудуителя – блохи. Основной природный резервуар – грызуны.
Клиническая картина и патогенез зависят от входных ворот инфекции. При трансмиссивном пути передачи (при укусе инфицированных блох) и контактном (например, при разделке шкур и мяса животных) развивается бубонная форма чумы (70—80%). Возбудитель мигрирует по лимфатическим сосудам без проявления лимфангита в регионарные лимфатические узлы, где захватывается макрофагами. Вследствии незавершенного фагоцитоза начинается внутриклеточное размножение с развитием островоспалительной реакции в лимфатическом узле в течение 2-6 дней. Размножение бактерий в макрофагах лимфатических узлов приводит к их резко болезненному воспалению – бубон. Наиболее частые локализации чумных бубонов – паховая, подмышечная, шейная области. В том месте, где должен развиться бубон, больной ощущает сильную боль, которая затрудняет движение ногой, рукой, шеей. Кожа над бубоном, горячая на ощупь, вначале не изменена, затем становится багрово-красной, синюшной, лоснится. Рядом могут возникать вторичные пузырьки с геморрагическим содержимым (чумные фликтены). Затем могут образовываться кожные петехии и кровоизлияния, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, иногда этот синдром сопровождается выраженными клиническими проявлениями в виде гангрены кожи, пальцев конечностей, стоп. Материал для исследования – пунктаты бубонов, язв.
Воздушно - капельный путь передачи (от больных) ведет к развитию первично легочной формы. Представляет собою наиболее опасную в клиническом и в эпидемиологическом отношении молниеносную форму заболевания; период от первичного контакта с инфекцией и заражения человека воздушно-капельным путем до смертельного исхода составляет от 2 до 6 дней. На фоне полного здоровья внезапно появляются симптомы пневмонии. В разгар легочной чумы на первый план выступают признаки токсического поражения центральной нервной системы. Материал для исследования – мокрота, материал из зева, взятый тампоном.
Алиментарный путь при употреблении в пищу продуктов, обсемененных чумными микробами, приводит к развитию кишечной формы. Встречается редко и, возможно, является вариантом первично-септической формы. Начало острое, возникает понос с примесью слизи и крови, тошнота, многократная рвота. Больные жалуются на резкую боль в животе. Состояние быстро ухудшается. Смерть наступает вследствие инфекционно-токсического шока. Материал для исследования – рвотные массы.
У больных, страдающих кожно-бубонной или бубонной формой заболевания может развиваться характерный геморрагический некроз лимфатических узлов, при котором огромное количество микробов получает возможность прорываться в кровоток и внедряться во внутренние органы. Гематогенный занос микробов в легкие приводит к развитию вторично-легочной формы чумы. Она имеет те же клинические проявления. Материал для исследования – мокрота, кровь.
Так же материалом для лабораторной диагностики может служить трупный материал, трупы грызунов, блохи, пищевые продукты, вода.
Ежегодно регистрируются новые больные чумой, причём без тенденции к снижению. Для России ситуация осложняется ежегодным выявлением новых заболевших в сопредельных с Россией государствах (Казахстан, Монголия, Китай), завозом через транспортные и торговые потоки из стран юго-восточной Азии специфического переносчика чумы — блох Xenopsylla cheopis. Последняя крупная вспышка заболеания была в 2010 г. В Перу, подтвердилось в общей сложности, 17 случаев заболевания чумой.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 85 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |