Читайте также:
|
Четкое знание медицинским персоналом своих обязанностей, прежде всего мероприятий доврачебной медицинской помощи, неотложной первой врачебной помощи, комплекса мер по интенсивной терапии, применимого в полевых условиях, способствует спасению жизни большинства (до 90%) пострадавших.
Вид медицинской помощи представляет собой определенный перечень лечебных и эвакуационных мероприятий, обязательный для выполнения на данном этапе оказания медицинской помощи.
Существует пять основных видов медицинской помощи. На догоспитальном этапе ими являются первая медицинская, доврачебная и первая врачебная. На госпитальном этапе оказываются квалифицированная и специализированная помощь.
Борьба за жизнь пострадавшего приобретает особую важность, если учесть, что такое осложнение травмы, как шок, уже через один час может быть необратимым, а противошоковые мероприятия, проведенные в первые часы, снижают смертность на 25–30%. Это положение в отношении реанимационных мероприятий полностью относится и к наружным кровотечениям и тяжелым химическим поражениям.
Первая медицинская помощь — это помощь, которая оказывается непосредственно на месте получения повреждения (в очаге) или вблизи его преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, медицинскими работниками здравпунктов (медико-санитарных частей). Для ее оказания, как правило, не требуется развертывания каких-либо штатных медицинских формирований, и используются медицинские и подручные средства. Она заключается в проведении простейших медицинских и других мероприятий, которые направлены на спасение жизни пострадавшего, предупреждение тяжелых осложнений (асфиксия, шок, кровотечение, раневая инфекция и т. п.), а также в подготовке пострадавших к эвакуации.
Следует отметить, что первая медицинская помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки, не позднее первых 30 минут независимо от масштабов и вида катастрофы, ибо с течением времени спасение жизни пораженных становится проблематичным.
Так, по данным ВОЗ, спустя час после катастрофы умирают 30% тяжелопострадавших, которым своевременно не была оказана первая медицинская помощь, через 3 часа — 60 %, а через 6 часов — 90 %. С промедлением оказания первой медицинской помощи также быстро нарастает и частота осложнений у раненых. Поэтому первую медицинскую помощь оказывают уже в ходе ведения спасательных работ, которые идут круглосуточно и на всей территории района катастрофы. При этом необходимо учитывать радиационную и химическую обстановку, которая в ряде случаев требует использования индивидуальных средств защиты (респираторы, противогазы, средства защиты кожи и др.).
Среди мероприятий первой медицинской помощи особое значение приобретают:
· временная остановка наружного кровотечения (тампонада раны содержимым индивидуального перевязочного пакета, наложение давящей повязки, жгута, закрутки из подручных средств);
· введение обезболивающих средств;
· устранение асфиксии (восстановление проходимости верхних дыхательных путей), проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца с целью восстановления дыхательной и сердечной деятельности;
· иммобилизация поврежденных конечностей;
· закрытие раневых поверхностей с помощью асептических повязок, использование препаратов из аптечки АИ и др.
Таким образом, основная цель первой медицинской помощи — спасение жизни пораженного — может быть достигнута после устранения продолжающегося воздействия поражающего фактора, устранения последствий поражения и быстрейшей эвакуации пострадавшего из опасной зоны.
Возможности первой медицинской помощи расширяются за счет широкого использования табельных медицинских средств и участия персонала со средним медицинским образованием, т. е. оказанием доврачебной медицинской помощи. Она оказывается личным составом фельдшерских бригад скорой медицинской помощи подразделений службы ЭМП.
Оптимальный срок оказания доврачебной помощи — 1 час после травмы.
В дополнение к мероприятиям, проводимым в порядке первой медицинской помощи, объем доврачебной помощи по показаниям включает:
· введение S-образной трубки — воздуховода, искусственную вентиляцию легких с помощью ручного дыхательного аппарата;
· первичный осмотр: контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, подсчет числа сердечных сокращений, определение напряжения и наполнения пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного;
· катетеризация периферической вены и внутривенное введение инфузионных средств;
· введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;
· введение и дачу внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов, седативных, противосудорожных и противорвотных средств, сорбентов, антидотов и т.д.;
· контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин и, при необходимости, их исправление и дополнение с использованием табельных медицинских средств.
Важная задача возлагается на врачей бригад, первыми прибывших в очаг катастрофы. Они должны определить масштаб и характер катастрофы, количество и степень тяжести пораженных, а также найти возможности для информирования руководящих органов здравоохранения.
Первая врачебная помощь на догоспитальном этапе оказывается в первые часы (на протяжении первых суток) после повреждений и представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пострадавших, предупреждения развития инфекционных раневых осложнений и подготовке пострадавших к эвакуации, что обеспечивает выживание большинства тяжелопораженных.
Оптимальным сроком оказания этого вида медицинской помощи являются первые 4–6 часов с момента возникновения катастрофы, ибо большинство летальных исходов при тяжелых травмах приходится именно на первые сутки — 50–80 % от всех погибших. Смерть наступает преимущественно из-за тяжелых травм черепа, живота и груди.
Оказание первой врачебной помощи осуществляется врачебными бригадами скорой медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами и бригадами экстренной медицинской помощи лечебных учреждений, а также медперсоналом сохранившихся и функционирующих лечебно-профилактических учреждений.
В объем первой помощи включается проведение следующих наиболее важных лечебно-профилактических мероприятий:
· временная остановка наружного кровотечения (прошивание и перевязка кровоточащего сосуда в ране с оставлением лигатур, тугая тампонада раны), контроль за наложенным ранее жгутом;
· борьба с шоком (введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств, проведение новокаиновых блокад, транспортная иммобилизация, переливание противошоковых и кровезамещающих жидкостей и др.);
· восстановление проходимости верхних дыхательных путей (трахеостомия, интубация трахеи, фиксация языка и т. п.);
· наложение или исправление повязок и транспортных шин;
· пункция плевральной полости при клапанном пневмотораксе;
· ампутация размозженных конечностей;
· катетеризация или пункция мочевого пузыря при острой задержке мочеиспускания;
· введение антибиотиков широкого спектра действия, столбнячного анатоксина;
· частичная санитарная обработка, применение антидотов, радиозащитных, противорвотных средств и т. п.
Установленные для этого этапа виды помощи в зависимости от складывающихся обстоятельств могут выполняться в сокращенном или полном объеме.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 135 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |