Читайте также:
|
Алгоритмы практических навыков
По объективному исследованию пациента
(общий осмотр, исследования по системам).
РАЗДЕЛ 1
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
Объективное исследование проводится по системам в определенной последовательности с исследованием физических методов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и начинается с общего осмотра больного.
ОБЩИЙ ОСМОТР.
1. Оцените общее состояние больного на основании состояния сознания, положения в постели, выражения лица и выраженности симптомов заболевания:
а) удовлетворительное
сознание больного ясное, положение в постели активное, выражение лица без особенностей. Могут выявляться многие симптомы болезни, но их наличие их наличие не мешает больному проявлять свою активность.
б) средней тяжести
как правило, ясное сознание, болезненное выражение лица, большую часть времени находится в постели, часто принимая вынужденное положение, симптомы болезни выражены значительно.
в) тяжелое
больной практически постоянно находится в постели, жалобы и симптомы болезни ярко выражены. Сознание может быть спутанным, однако, нередко остается ясным. Выражение лица страдальческое. Активные действия больной совершает с трудом.
2. Определите телосложение пациента (конституция, рост и вес человека):
| а) нормостенический тип – надчревный угол состовляет 90* б) астенический тип – угол меньше 90* в) гиперстенический тип – угол более 90* |
Степень упитанности пациента:
Определите толщину кожной складки в области живота, на передней поверхности бедер:
| а) более 2 см. – развитие подкожно жирового слоя считается повышенным; б) менее 2 см. – пониженным; в) 2 см. – нормальным; |
3. Обследуйте кожу пациента: окраску, наличие сыпей, рубцов, расчесов, язв, на эластичность, тургор, влажность, характер волосяного покроя и ногтей.
У здоровых людей кожа телесного, бледно-розового цвета, чистая.
Патологическая окраска:
| · Бледная · Гипермия · Желтушная · Синюшная (цианоз) и др. |
Разновидности сыпи:
| а) розеола - малое красноепятно размером 2-3 мм. Исчезает при надавливании; б) эритема - гипермированный, резко ограниченный участок кожи; в) волдырная сыпь или крапивница; г) пурпура - кожные кровоизлеяния. От мелких точечных - геморрагий, до крупных синяков; д) герпес - пузырчатая сыпь |
Обратите внимание на наличие рубцов на коже (после операций, травм и др.) «сосудистых звездочек», бородавок, пигментных пятен и др.
Определите тургор кожи (эластичность, упругость). При хорошем тургоре взятая пальцами складка кожи расправляется, как только снимаются пальцы.
Определите влажность кожи.
Определите наличие или отсутствие отеков: надавите пальцем на большеберцовые кости. При наличии отеков остается ямка.
4. Осмотрите и пропальпируйте лимфоузлы (локализация, размеры, консистенция, болезненность, подвижность, спаянность с окружающей тканью и кожей или между собой в конгломераты (пакты), нет ли изьязвлений, свищей).
а) прижмите второй…пятый пальцы обеих рук к нижней челюсти;
б) также пропальпируйте шейные лимфоузлы по переднему и заднему краям
грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
в) надключичные лимфоузлы пальпируйте пальцами над ключицей;
г) пальпация подмышечных узлов:
· Больной отводит руку в сторону и вверх;
· Медработники подводят пальцы в подмышечную область;
· В процессе опускания больным руки, делает ими движения сверху вниз;
д) паховые лимфоузлы пальпируйте в поперечном к пупартовой связке направлении.
5. Облследуйте мышцы больного методами осмотра, пальпации
· Выявление односторонней атрофии мышц.
Измерить в сантиметрах толщину здоровой и больной конечности на одном уровне.
· Обратите внимание на наличие или отсутствие судорог (клонических или тоническх).
6. Обследуйте костную систему:
а) Осмотрите и пропальпируйте позвоночник (болезненность, деформации).
б) Осмотрите, пропальпируйте и проперкутируйте кости (поверхность, их форма – искривление, деформация, болезненность).
в) исследуйте суставы, осматривая и пальпируя их (форма, объем движений, как активных, так и пассивных, наличие в них выпот, изменение над ними цвета кожи и температуры).
7. Измеряйте температуру тела в подмышечной впадине.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 74 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |