Читайте также:
|
Виды нарушения сознания - с преобладанием процессов торможения и возбуждения
Помраченное (неясное) сознание проявляется в равнодушном, безразличном отношении больного к своему состоянию; на вопросы он отвечает правильно, но с опозданием.
Ступор - Почти постоянное состояние сна. Возможно двигательное возбуждение. Речевой контакт затруднен и ограничен, после настойчивых требование может односложно ответить по типу да - нет. Нередко с перевераниями может сообщить фамилию и некоторые другие данные.Реагирует на команды медленно. Способен выполнить элементарные задания (открыть глаза, показать язык, поднять руку и т. п.), но почти мгновенно истощается. Нередко только пытается это сделать, совершив начальный акт движения. Для установления даже кратковременного контакта необходимы повторные обращения, громкий оклик, часто в сочетании с применением болевых раздражителей. Координированная защитная реакция на боль сохранена, реакция на другие виды раздражителей изменена. Контроль за функциями тазовых органов ослаблен. Дезориентация в обстановке, месте, времени, лицах, нередко при сохранности элементов ориентации в собственной личности.
Сопор - Полная дезорганизация, глубокая сонливость. Выполнение лишь простых команд. Речевой и мимически-мануальный контакт невозможен. Никакие команды не выполняются. Неподвижность или автоматизированные рефлекторные движения. При нанесении болевых раздражителей появляются направленные к очагу раздражения защитные движения рукой переворачивание на другой бок, страдальческие гримасы на лице. Может стонать, издавать нечленораздельные звуки. Порой неосмысленно открывает глаза на боль, резкий звук. Зрачковый, корнеальный, глотательный, кашлевой и глубокие рефлексы обычно сохранены. Контроль над сфинктерами нарушен, жизненные функции сохранены или имеются не угрожающее нарушения по одному – двум параметрам. Тотальное невыполнение команд способность локализации боли сохранена (координированные защитные движения).
Кома - глубокое торможение высшей нервной деятельности, которое сопровождается полной потерей сознания, чувствительности и движений. Неразбудимость, отсутствие защитных движений на боль. Двусторонний предельный мидриаз, глазные яблоки неподвижны. Тотальная арефлексия, диффузная мышечная атония. Грубейшие нарушения жизненных функций – расстройства ритма, частоты дыхания или апноэ, резкая тахикардия. Артериальное давление снижено или не определяется, катастрофическое состояние жизненных функций. Гипергликемическая, Гипогликемическая, Уремическая, Печеночная, Апоплексическая, Алкогольная, Эпилептическая, При отравлении опием или морфином, Анемическая
Гипергликемическая - является осложнением сахарного диабета.
- развивается в результате резко выраженной инсулиновой недостаточности, которая может быть следствием неадекватной инсулиновой терапии или повышения потребности в инсулине (беременность, травма, операции, интеркуррентные инфекционные заболевания).
- около 1/з всех случаев диабетического кетоацидоза приходится на больных с нераспознанным сахарным диабетом.
Больного, находящегося в стадии умеренного кетоацидоза, беспокоят общая слабость, повышенная утомляемость, вялость, сонливость, шум в ушах, снижение аппетита, тошнота, неопределенная боль в животе, жажда и учащенное мочеиспускание. В выдыхаемом воздухе определяется запах ацетона.
При диабетической прекоме, отмечается постоянная тошнота, частая рвота, усиливается общая слабость, заметна безучастность к окружающему, ухудшается зрение, появляются одышка, неприятные ощущения или боль в области сердца и в животе, частые позывы на мочеиспускание, развивается неукротимая жажда.
Кожа бледная, сухая, шершавая, на ощупь холодная. Губы сухие, потрескавшиеся, покрытые запекшимися корками, иногда цианотичные. Язык малинового цвета с сохраняющимися по краям отпечатками зубов, сухой, обложенный грязно-коричневым налетом.
Клинические проявления диабетической комы такие же как и в прекоме, только еще более выраженные. Наблюдается глубокое, шумное и скорее учащенное дыхание, которое характеризуется удлиненным вдохом и коротким выдохом, причем каждому вдоху предшествует определенная пауза (дыхание типа Куссмауля). В выдыхаемом воздухе определяется резкий запах ацетона.
Тургор кожи снижен и соответствует степени дегидратации, глазные яблоки мягкие
Гипотония, частый, малого наполнения и напряжения (но, ритмичный) пульс, задержка мочи, напряженный, несколько втянутый и ограниченно участвующий в акте дыхания живот.
Ослабленные до этого сухожильные рефлексы постепенно полностью исчезают, на некоторое время сохраняются еще зрачковый и глотательный рефлекс.Температура тела чаще всего понижена
Гипогликемическая - Причины:
сахарный диабет (вследствие передозировки инсулина и других сахароснижающих препаратов, неадекватный прием пищи, повышенная физическая нагрузка),
другие патологические состояния: инсулинома, гипотиреоз, гипопитуитризм, хроническая надпочечниковая недостаточность, опухоли поджелудочной железы, прием алкоголя и др. Для гипогликемической комы характерно: быстрое начало, головная боль, чувство голода, потливость, нарушение зрения(диплопия), агрессивным состоянием.бледность и влажность кожных покровов, дрожание,повышение сухожильных рефлексов вплоть до судорог;твердые глазные яблокитахикардия,АД нормальное или слегка сниженодыхания Куссмауля не бывает.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 148 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |