Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

IV АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

Читайте также:
  1. B. совокупность взаимосвязанных и взаимозависимых видов в определенном пространстве, пригодном для жизни
  2. I. Общий осмотр больного
  3. I. Общий осмотр больного.
  4. I. Общий осмотр больного.
  5. IV АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
  6. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
  7. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
  8. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
  9. IV. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

I ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1.Ф.И.О. ребенка Куколев Александр Николаевич

2.Пол: мужской

3.Возраст: 5 месяцев (14.06.2011.)

4.Домашний адрес: г. Гомель улица Макаенка 15, квартира 120

5. Детское учреждение, которое посещает ребенок: не организован

6. Ф.И.О., профессия, должность и место работы родителей: мать Куколева Татьяна Федоровна КУП «Гомельоблтурист», в данный момент не работает (декретный отпуск по уходу за ребенком), главный бухгалтер, отец Куколев Николай Федорович ОДО «Компас-продакшн», исполнительный менеджер.

7.Дата поступления ребенка в стационар: 16.11.2011 года

8.Кем направлен пациент: участковым педиатром детской центральной гомельской городской поликлиники ГУЗ филиал N 5.

9.Диагноз направившего учреждения: Атопический дерматит.

10.Диагноз при поступлении: Атопический дерматит младенческая форма, распространенный, обострение, осложненный стафилодермией. Рахит II степени, подострое течение.

11.Клинический диагноз:

-основное заболевание: Атопический дерматит, младенческая форма, распространенный. Обострение

-осложнение основного заболевания: Стафилодермия.

-сопутствующие заболевания: Рахит II степени, подострое течение. Задржка моторного развития.

12.Исход заболевания: Улучшение.

 

II ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

Мать пациента предъявляет жалобы на сыпь расположенную на коже рук, ног, головы, туловища.

 

III ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Со слов матери заболевание началось в возрасте 2 месяцев, связанное с переходом на искусственное вскармливание. На щеках появилось покраснение и шелушение кожи. Пациент получал смесь «БелЛакт иммунис-1» и «БелЛакт оптимум-1». Мать пациенту прикормы не вводила, ввиду аллергических реакций ребенка. Ухудшение состояния началось 2 недели назад, мать связывает с приемом «БелЛакт Бифидо-1». Высыпания стали появляться на коже рук (в локтевых сгибах), ног (подколенные складки), затем распространились на кожу туловища. Пациент получал лечение фенкарол (5 мг 2 раза в сутки), местно элидел, адвантан. В динамике состояние с постоянным ухудшением. Участковый педиатр рекомендовал госпитализацию в стационар.

 

IV АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО

Родился доношенным II по счету ребенком, весом 3430 грамм, рост 51 см. Беременность и роды протекали без осложнений. Закричал сразу, к груди приложен в роддоме. Выписан из роддома на 6 сутки. Физиологическая убыль массы тела составила 200 грамм, и ее объем восстановился к 10 дню. Физиологическая желтуха длилась 21 день. Пуповинный остаток отпал на 10 сутки. Пупочная ранка зажила на 16 сутки. Ребенок находился первые 2 месяца на естественном вскармливании. В 2 месяца переведен на искусственное вскармливание: сухие молочные смеси «БелЛакт оптимум-1», «БелЛакт иммунис-1», в результате появилось шелушение и покраснение щек. Прикормы не вводились до настоящего времени, вследствие аллергических реакций. Аппетит пациента достаточный.

Улыбаться начал на 1 месяце, гулить в возрасте 3 месяцев. Отдельные слоги стал произносит в возрасте 4.5 месяцев. Поднимать подбородок лежа на животе стал в 1 месяц. В 3 месяца лежа на животе стал поднимать голову. В 5 месяцев при выкладывании на живот поднимается на предплечья, держит голову.

В роддоме были сделаны профилактические прививки ВГВ в первые 12 часов и БЦЖ на 4 сутки, затем в связи с атопическим дерматитом был показан мед. отвод от проф. прививок. На введенные прививки реактивной реакции не было.

Прослеживается отягощенный аллергоанамнез:

У пациента имеется атопический дерматит, отец пробанда страдал на первом году жизни так же атопическим дерматитом, дедушка пробанда по мужской линии страдает экземой.

Остальные члены семьи, здоровы.

Пациент живет в отдельной квартире с родителями и братом. Квартира светлая, теплая, сухая, благоустроенная. Материально-бытовые условия хорошие.

 




Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 61 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав