Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет».

Судебно-медицинская экспертиза трупа

№2020

На основании постановления следователя следственного отдела по Индустриальному району г. Барнаула следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Алтайскому краю лейтенанта юстиции Ширнина А.В., от 1 октября 2014 года в помещении морга Алтайского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы, судебно-медицинский эксперт Шадымов М.А. Произвёл судебно-медицинскую экспертизу трупа Курмачева Александра Петровича 22.09.1956 года рождения, обнаруженного по адресу г. Барнаул ул. Энтузиастов 34 — 169.

Права и обязанности эксперта, предусмотренные ст. 57 УПК РФ, ст. 307 УК РФ предупреждён (ы).

Экспертиза начата: 2.10.2014 г., в 9 часов 00 мин.

Экспертиза окончена: 2.10.2014 г., в 13 часов 40 минут.

Вопросы, подлежащие разрешению при исследовании, и другие разделы излагаются на следующих 7 листах.

На основании документации (Лист выезда дежурного эксперта) известно, что труп гражданина Курмачева Александра Петровича 22.09.1956 года рождения, обнаружен 1.10.2014 года в 13 часов 30 минут на диване в квартире по адресу г. Барнаул ул. Энтузиастов 34-169. Со слов созванивались с ним 27.09.2014 г., днём — он находился в состоянии алкогольного опьянения.

Из листа выездного дежурного эксперта составленного 1.10.2014 г., в 16 часов 20 минут: «... Ранние: Кожный покров холодный на ощупь. Трупные пятна багрово-синюшного цвета с локализацией на задней и боковой поверхностях. При надавливание не бледнеют, не исчезают. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц.

Поздние: Зеленоватое прокрашивание кожного покрова в подвздошной области.

Телесные повреждения не обнаружены».

На разрешение эксперта поставлены следующие вопросы:

1. Какова причина и давность смерти?
2. Наличие на трупе телесных повреждений, механизм их образования, локализация, давность появления, степень тяжести причинённого вреда здоровью?
3. Могли ли телесные повреждения быть получены при падении?
4. Каково было взаимное расположение потерпевшего и нападавшего в момент причинения повреждений?
5. Способен ли был потерпевший после причинения ему повреждений совершать какие-либо самостоятельные действия (передвигаться, разговаривать и т.п)?
6. Имеются ли в ранах инородные предметы, частицы, волокна, следы металлизации, если да, то что именно и где?
7. Наличие алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ в крови?

Наружное исследование трупа:

С трупа снята и осмотрена следующая одежда: Кофта, серого цвета, полушерстяная, машинной вязки, с чёрным рисунком спереди, со следами изношенности, повреждения отсутствуют. Чёрный свитер в цветную полоску со следами изношенности, повреждений нет. Трико спортивное, тёмно-синего цвета со следами изношенности, повреждений нет. Трусы тёмно-серого цвета, полусинтетические, со следами изношенности, без повреждений. Футболка сине-зелёного цвета, синтетическая, со следами изношенности, повреждений нет. Носки чёрного цвета, полусинтетические, со следами изношенности, без повреждений.

Труп мужчины среднего возраста (58 лет), астенического телосложения, пониженного питания. Длина тела — 172 см. Голова обычной формы, волосы тёмно-русые с проседью, длина 10-12 см., без участков облысения, кожный покров волосистой части головы без повреждений. Брови густые. Кости свода черепа целые на ощупь. Глаза полуоткрыты, слизистые век сероватого цвета, белочная оболочка серого цвета без кровоизлияний. Радужная оболочка серо-голубого цвета, зрачки круглые, одинакового диаметра (0,3 см). Кости и хрящи носа, кости лицевого скелета, целые на ощупь, выделения отсутствуют. Ушные раковины целые, выделений нет.

Рот открыт, зубы не сомкнуты, язык в полости рта, полость рта свободная, у правого угла следы высохших выделений светло-желтого цвета. В полости рта крови, частиц пищевых масс, инородных предметов не обнаружено, слизистая полости рта серого цвета без повреждений. Переходная кайма губ светло-розового цвета, без повреждений. Язык в полости рта. Зубы: Справа сверху — 4,5,6,7 зубы под коронками из металла жёлтого цвета; Справа снизу — 1,2,3 зуб кариозные; слева снизу — 6-й зуб кариозный; слева сверху — 1,2,3 зубы кариозные. Дёсны бледно-розового цвета, без повреждений. Шея сформирована пропорционально по отношению к туловищу, симметрична, без деформаций. Кожный покров без каких-либо повреждений, наложений.

Грудная клетка симметричная, цилиндрической формы, патологической подвижности нет. Грудина и рёбра, целые на ощупь. Живот впалый, грудина выступает на 5 см выше уровня живота. Оволосение на лобке по мужскому типу. Наружные половые органы сформированы правильно: представлены половым членом, мошонкой и опущенными в неё двумя яичками. Крайняя плоть синюшного цвета со светло-жёлтыми наложениями. Мочеиспускательный канал без повреждений, при легком надавливании выделяется жидкость светло-жёлтого цвета. Каких-либо повреждений, язв или изменений на наружных половых органах не обнаружено. Задний проход зияет, наложения светло-жёлтого цвета. Позвоночник без деформаций и повреждений. Верхние конечности: Ногтевые пластины выступают на 0,5 — 1 см над подушечками пальцев; Кости без патологической подвижности, без деформации. Нижние конечности: Ногтевые пластины выступают на 1,5 — 2 см над уровнем подушечек пальцев; кости без патологической подвижности, без деформаций. Ступни длинной 24 см. Окружность головы 55 см.

Следов медицинских манипуляций не выявлено.

Повреждения: Имеется пергаментное пятно в области бугров лобной кости. Кровоизлияние в верхней трети груди в области грудины, сине-зеленоватого цвета с размытыми контурами, размерами 12х2 см. Другие повреждения отсутствуют.

Кожный покров бледного цвета, холодный на ощупь. Трупное окоченение отсутствует (разрешено). Трупные пятна сливные. Багрово-синюшные, интенсивные, по задней поверхности тела, при надавливание не бледнеют. Гнилостные явления: зеленоватое прокрашивание кожного покрова всей передней брюшной стенки.

Внутреннее исследование трупа:

Внутренняя поверхность мягких тканей головы красного цвета, кровоизлияний нет. Височные мышцы красно-коричневого цвета, кровоизлияний нет.

Кости свода черепа целые.

Толщина лобной кости на секционном распиле — 7 мм

Толщина теменной кости на секционном распиле — 6 мм

Твёрдая мозговая оболочка не напряжена, серого цвета, удаляется от костей черепа с трудом. Мягкая мозговая оболочка прозрачная, без отёка и кровоизлияний. Борозды извилин выражены умеренно. Полушария симметричны.

Масса мозга: 1450 г.

В полостях боковых желудочков небольшое количество прозрачной, желтоватого цвета, жидкости в объеме 2-3 мл.. Стенки боковых желудочков без кровоизлияний, гладкие, блестящие. Четвёртый желудочек не отёкший, стенки гладкие, блестящие, кровоизлияний нет. В мозжечке сохранено древовидное строение, кровоизлияний нет. Границы серого, белого вещества мозга и подкорковых ядер четко выражены. В больших полушариях, в подкорковых ядрах, в стволовой части, продолговатом мозге, мозжечке патологических изменений не выявлено (кровоизлияний, размягчений, кист). Кости черепа без повреждений.

В мягких тканях переднебоковой поверхности шеи, груди и живота кровоизлияний нет.

Толщина подкожно-жирового слоя в области груди — 0,5 см. Толщина подкожно-жирового слоя в области пупка — 1 см. Мышцы грудной клетки на разрезе тёмно-красного цвета, патологические изменения отсутствуют. Рёбра целые. Органы грудной полости расположены правильно. Купол диафрагмы справа на уровне 8 ребра, слева 9 ребра. Органы брюшной полости расположены правильно свободно. Брюшина гладкая, блестящая. Серовато-розового цвета. Печень не выступает из под края рёберной дуги. Большой сальник развит умеренно, частично на 2/3 прикрывает петли свободно лежащего кишечника. Петли толстого кишечника без спаек, умерено, раздуты газами. Грудина целая. Лимфатические узлы брыжейки не увеличены, свободной жидкости в брюшной полости нет.

Органы грудной полости расположены правильно. Легкие на 2/3 заполняют плевральные полости, в правое легкое по боковой задней поверхности подпаяны к плевре. Пристеночная плевра справа белесовато-серая, влажная, с трудноотделяемыми спайками слева белесовато-серая без спаек, без кровоизлияний по обоим легочным полям. Поверхность языка умерено, обложена налётом белесоватого цвета, сосочки выражены хорошо, слизистая бледно-розового цвета. Мышцы языка на разрезе красно-коричневого цвета без кровоизлияний, без рубцов. Миндалины плотно-эластической консистенции, размеры 1х0,7 см. Голосовая щель зияет, складки разомкнуты. Надгортанник бледно-розового цвета, без кровоизлияний. Хрящи гортани без повреждений, без кровоизлияний в окружающие мягкие ткани. Щитовидная железа плотно-эластической консистенции, однородна, размеры каждой доли: 3х1,5х1,5 см. На разрезе однородного строения, серо-коричневого цвета.

В просвете пищевода следы вязкой белесоватой слизи. Слизистая бледно-розового цвета, продольная складчатость выражена, кровоизлияний в слизистой нет.

В просвете трахеи и главных бронхов небольшое количество прозрачной слизи. Слизистая трахеи и бронхов бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, кровоизлияний нет.

Лёгкие на 2/3 заполняют плевральные полости, на ощупь воздушные, гладкие. Поверхность легких блестящая, явления антракоза, кровоизлияний нет. Правое лёгкое по задней и боковой поверхности припаяно. Левое лёгкое — свободно. В плевральной полости слева 50 мл прозрачной жидкости красно-коричневого цвета. Пристеночная плевра сероватого цвета, без кровоизлияний. Ткань лёгких полнокровна. С поверхности разреза стекает жидкая красная кровь. Бронхи умеренно утолщены, на 1 мм возвышаются над поверхностью лёгких. Лимфатические узлы плотно-эластической консистенции синюшного цвета, размеры 0,4х0,2х0,1 см. Масса лёгких: правое — 550 г.; левое — 790 г.

Средостение не смещено. Аорта режется без хруста, внутренняя поверхность желтоватого цвета, бугристая, на стенках бляшки белесоватого цвета от 1х1 мм до 2,5х1 см. Сердечная сорочка белесовато-серого цвета, гладкая, без кровоизлияний, в полости следы прозрачной жидкости. Сердце дряблой консистенции, без кровоизлияний, с поверхности умеренно обложено жировой тканью. Размеры сердца: 13х11,5х3,5 см. В полости сердца Сосочковые мышцы не увеличены, конической формы. Хоральные нити не утолщены. Толщина миокарда правого желудочка сердца: 0,3 см; окружность легочного ствола — 8,5 см; клапаны легочного ствола эластичны, состоятельны. Толщина миокарда левого желудочка сердца: 1,1 см; клапаны аорты состоятельны, эластичны. Толщина межжелудочковой перегородки: 1,4 см. Мышцы сердца на разрезе красно-коричневого цвета. Масса сердца: 250 г. Коронарные артерии зияют, сужены до 1/3 за счёт атеросклеротических бляшек стадии фиброза.

Селезёнка размерами 9х5х2,5 см, массой 70г, серо-жёлтого цвета. Капсула плотная, поверхность бугристая. На разрезе ткань неоднородной консистенции, хорошего кровенаполнения.

Надпочечники плоско-треугольной формы, поверхность белесовато-серого цвета, размерами 3х0,5 см. На разрезе корковое вещество жёлтого цвета, мозговое — коричневого, без кровоизлияний.

Правая почка размеры: 10,5х6х2,5: масса — 115 г. Капсула снимается легко, обнажая крупно-бугристую поверхность бурого цвета. Граница между корковым и мозговым веществом чёткая: мозговое вещество жёлтого цвета, корковое — красно-коричневого. Левая почка, размеры: 11х5,5х1,5 см; масса — 110 г. Капсула снимается легко, обнажая крупно-бугристую поверхность бурого цвета. Граница между корковым и мозговым веществом чёткая: мозговое вещество тёмно-жёлтого цвета, корковое — красно-коричневого. В мочевом пузыре 150 мл мутноватой жёлтой мочи.

В полости желудка следы вязкой, мутной жидкости жёлто-серого цвета. Слизистая жёлтого цвета, складчатость слабо выражена. В просвете тонкого кишечника небольшое количество полупереваренной пищи. Содержимое светло-серого цвета. В просвете толстого кишечника полуоформленные каловые массы. Поджелудочная железа белесовато-серого цвета в виде эластичного тяжа размерами: 7х2,5х4,5 см. Фиброзированная, плотная на ощупь. В области головки, тела и хвоста железы кровоизлияний нет.

Печень красно-коричневого цвета, размерами: длина — 25 см, ширина правой доли 18 см, ширина левой доли — 11 см, высота — 3,5 см, масса — 715 г. Капсула печени гладкая, блестящая. На разрезе ткань красно-коричневого цвета, однородная, рисунок сохранён. В желчном пузыре 50 мл жидкой, ярко-жёлтого цвета, желчи. Слизистая желчного пузыря коричневого цвета, бархатистая, конкрементов нет.

Яички светло-жёлто-коричневого цвета. Оболочки яичка легко разрезаются, обнажая ткань яичка, которая при растягивании — рвётся.

Кровь в трупе темно-красного цвета, жидкая. Внутренние органы умеренно полнокровные. От полостей и органов трупа посторонних запахов не ощущалось. Кости грудной клетки, таза, позвоночника и конечностей целые. Спинномозговой канал не вскрывался в виду отсутствия данных о заболеваниях спинного мозга и позвоночника.

На судебно-гистологическое исследования отправлены тканевые фрагменты следующих тканей органов:

1. Головного мозга в предметном количестве- 2,

2. Легких в предметном количестве -5,

3. Сердца в предметном количестве -4,

4. Печени в предметном количестве -2,

5. Почки в предметном количестве -2,

6. Поджелудочной железы в предметном количестве -1.

На судебно-химическое исследование направлены кровь и моча для определения наличия и концентрации этилового спирта. Изъятый материал опечатан и снабжен соответствующими этикетками.

Дополнительные методы исследования:

1.Акт судебно-гистологического исследования № 003 от 2.10.14 г. Заключение: Очаги неравномерного кровенаполнения миокарда - полнокровие вен, малокровие артерий, с множественными белесовато-серого цвета прослойками (миокардиосклероз). Выраженный атеросклероз коронарных артерий. Большое количество атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца, суживающих просвет до 1/3, в стадии фиброза. Внутренняя поверхность аорты белесовато-желтого цвета, с множественными бляшками, от 1х1мм до 2,5 х1 см, в стадии фиброза. При микроскопии ткани легких определяется отечная жидкость, перерезанные бронхи выстоят над поверхностью разреза, стенки утолщены – отек легких.

Судебно-медицинский диагноз:

1. Атеросклероз аорты и коронарных артерий: Большое количество атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца, суживающих просвет до 1/3, режущихся с трудом, в фиброза, стенки сосудов утолщены, мутноватые, атеросклеротические бляшки неправильной овальной формы. Внутренняя поверхность аорты белесовато-желтого цвета, с множественными бляшками, от 1х1 мм до 2,5х1 см, в стадии фиброза.(Акт судебно-гистологического исследования № 003 от 2.10.14 г)
2. . Острая коронарная недостаточность: сужение просвета коронарных сосудов до 1/3 атеросклеротическим процессом, неравномерное крове­наполнение мышцы сердца полнокровие вен, малокровие артерий, с множественными белесовато-серого цвета прослойками.

1. Кровоизлияние в верхней трети груди в области грудины, сине-зеленоватого цвета с размытыми контурами, размерами 12х2 см., не причинившее вред здоровью. Другие повреждения отсутствуют

Выводы:

На основании судебно-медицинской экспертизы трупа гражданина Курмачева Александра Петровича, 1956 года рождения, данных дополнительных методов обследования, с учётом обстоятельств дела и поставленных вопросов прихожу к следующим выводам:

1. Смерть гражданина Курмачева наступила в результате Атеросклероза аорты и коронарных сосудов, осложнившихся острой коронарной недостаточностью: Акт судебно-гистологического исследования № 003 от 2.10.14 г. Заключение: Очаги неравномерного кровенаполнения миокарда - полнокровие вен, малокровие артерий, с множественными белесовато-серого цвета прослойками (миокардиосклероз). Выраженный атеросклероз коронарных артерий, о чем говорит большое количество атеросклеротических бляшек в коронарных артериях сердца, суживающих просвет до 1/3, в стадии фиброза. Внутренняя поверхность аорты белесовато-желтого цвета, с множественными бляшками, от 1х1мм до 2,5 х1 см, в стадии фиброза.
2. Смерть гражданина Кумачева А.П наступила около 36 часов назад с момента осмотра дежурным судебно-медицинским экспертом (из постановления запись дежурного судебно-медицинского эксперта: Трупные пятна багрово-синюшного цвета на задней и боковой поверхностях. При надавливание не бледнеют, не исчезают. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц. Зеленоватое прокрашивание кожного покрова в подвздошной области) и более 48 часов назад от момента начала проведения судебно-медицинской экспертизы, на что указывает: Трупное окоченение отсутствует (разрешено). Трупные пятна сливные. Багрово-синюшные, интенсивные, по задней поверхности тела, при надавливание не бледнеют. Гнилостные явления: зеленоватое прокрашивания кожного покрова всей передней брюшной стенки.
3. При исследовании трупа гражданина Курмачева А.П., обнаружено кровоизлияние в верхней трети груди в области грудины, сине-зеленоватого цвета с размытыми контурами, размерами 12х2 см. Давность повреждения 7-10 суток назад от момента смерти. Данное повреждения вреда здоровью не причинило.

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет».