Читайте также:
|
1 Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период начальных проявлений.
2.Необходимо исследовать: биохимический анализ крови на белок и белковые фракции, холестерин, остаточный азот, мочевину, креатинин сыворотки, титр анти-стрептолизина-О, серомукоид, С-реактивный белок, коагулограмму,. иммунограмму. Провести пробу Зимницкого, клиренс эндогенного креатинина, оценить ан. мочи на суточную экскрецию белка, селективность протеинурии ЭКГ.
3.Консультация ЛОР-врача, стоматолога, окулиста;
4.Проба Зимницкого, клиренс эндогенного креатинина, мочевина крови, анализ мочи на ацидоаммониогенез, изотопная ренография.
5.В пробе по Нечипоренко содержание лейкоцитов 2000, эритроцитов-1000.
6.Стационарное лечение: режим постельный, стол №7, Антибиотики (пенициллин), витамины, антиагреганты (курантил), антикоагулянты (гепарин-после получения данных коагулограммы), антигистаминные, мочегонные (фуросемид).
7. Нет. Глюкокортикоиды показаны при гломерулонефрите с нефротическим синдромом
8.Это полиэтиологическое заболевание, наибольшее значение имеют стрептококки, вирусы гепатита В, кори, краснухи, цитомегалии, пищевая и лекарственная аллергия, вакцинация, укусы насекомых.
9.По течению острый(с нефритическим синдромом;,с изолированным мочевым синдромом,; с нефротическим синдромом,;с нефротическим синромом и гематурией и гиперензией) и (хронический. По форме гематурический, нефротический и смешанный.) По фазе заболевания активная, частичная ремиссия, полная клинико-лабораторная ремиссия. По состоянию функций почек почечная недостаточность острого периода, ХПН.
10. В первую очередь страдают клубочки почек, часто присоединяется тубулоинтерстициальный компонент
11. При остром ГН с нефритическим синдромом в иммуновоспалительный процесс вовлекается эндотелий капилляров клубочков. Фиксация на них ИК, содержащих в качестве антигена стрептококк, вызывает активацию системы комплемента, что в конечном итоге приводит к повреждению эндотелия, которое характеризуется экссудативно-пролиферативными изменениями. Повреждение эндотелия провоцирует активацию системы гемостаза и развитие локального внутрисосудистого свертывания крови. Указанные изменения приводят к снижению КФ, что вызывает активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В результате это приводит к задержке натрия и воды, увеличению объема циркулирующей крови, гиперволемии, артериальной гипертензии, отекам. В патогенезе нефритических отеков придают также большое повышению капиллярной и тканевой проницаемости вследствие повышенной активности гиалуронидазы.
12.Дифференциальный диагноз проводится с другими вариантами гломерулонефрита, наследственным нефритом, токсическим поражением почек, МКБ, туберкулезом почек, поражением почек при системных заболеваниях.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 99 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |