Читайте также:
|
1.У мальчика можно предполагать гидронефроз левой почки.
2.Препятствие к оттоку мочи в области лоханочно-мочеточникового сегмента может быть обусловлена анатомическими и функциональными причинами: стриктурой или клапаном мочеточника (внутренние причины), сдавливанием мочеточника добавочным сосудом или эмбриональными спайками, а также высоким его отхождением от лоханки (внешние причины), неперистальтирующим соустьем или неспособностью его и лоханки функционировать синхронно (функциональные причины).
3. Наиболее частой причиной гидронефроза в детском возрасте является стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента.
4. Симптоматика гидронефроза зависит от возраста больного: боли, гематурия и признаки инфекции чаще встречаются у старших детей, тогда как у младенцев чаще определяется пальпируемая опухоль. Очень часто гидронефрозу сопутствуют сочетанные аномалии.
5.Антенатальное диагностика гидронефроза при УЗИ позволяет выработать соответствующую тактику ведения беременной и начать лечение заболевания сразу после рождения, тем самым увеличивая шансы на благоприятный исход.
6.Обследование начинают с оценки анализов мочи, затем проводят УЗИ, микционную цистоуретерографию, экскреторную урографию, радионуклидное исследование, почечную ангиографию.
7.При УЗИ выявляется увеличение размеров почки, истончение и уплотнение паренхимы, при рентгенологическом исследовании - расширение и монетообразная деформация чашечек, их шеек, расширение лоханки.
8.В основе развития гидронефротической трансформации почки лежит задержка мочи в лоханке вследствие затрудненного оттока, который приводит к развитию ишемии и постепенной атрофии почечной паренхимы. Постепенно наступает атония лоханки, она растягивается, чашечки увеличиваются.
9.Гидронефроз дифференцируют с гидрокаликозом, пионефрозом, опухолями почки.
10. Лечение гидронефроза только оперативное. Нефрэктомия проводится при полном или почти полном отсутствии паренхимы почки из-за полной непроходимости пиелоуретрального сегмента.
11.Если функция почки снижена незначительно, выполняют реконструктивно-пластическую операцию - резекцию измененного лоханочно-мочеточникового сегмента с последующей пиелоуретеростомией (операция Хайнеса-Андерсена-Кучеры).
12.Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими операцию по поводу гидронефроза, осуществляется совместно урологом и нефрологом. Контрольное рентгенологическое исследование выполняют с интервалом 6-12 месяцев. Отсутствие осложнений и обострений пиелонефрита в течение 5 лет дает основание снять ребенка с учета.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 144 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
|