Читайте также:
|
На амбулаторном приеме в поликлинике к Вам обратились родители ребенка 10 лет с жалобами на беспокойство мальчика и покраснение левой половины мошонки. При сборе анамнеза выявлено, что двое суток назад ребенок посещал спортивную секцию, после чего и появились указанные жалобы. В течение времени, прошедшего с момента тренировки, боли несколько усилились, появился отек мошонки слева. Это заставило ребенка сообщить о случившемся матери. Объективно – общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые влажные, бледно-розовой окраски. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания – 20 дыхательных движений в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 96 ударов в минуту. Живот не вздут, мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах за исключением проекции наружного пахового кольца, где определяется болезненность. Правая половина мошонки гиперемирована, отечна. При пальпации левого яичка отмечается умеренная болезненность у верхнего его полюса. Выраженных изменений со стороны периферической крови не зарегистрировано
Эталон ответов на задачу № 106
1.Острое поражение гидатиды правого яичка.
2.Перекрут яичка, перекрут подвеска, травматическое повреждение яичка, орхит, эпидидимит.
3.Причиной острого поражения гидатиды яичка является механическое воздействие.
4.Имеют место асимметричное увеличение, отек, гиперемия мошонки. Яичко плотное, малоболезненное. У верхнего полюса его пальпируется резко болезненное опухолевидное образование диаметром 0,5 – 1,0 см.
5.При диафаноскопии выявляется симптом “темного пятна”.
6.Острое поражение гидатиды яичка необходимо дифференцировать с перекрутом яичка, травматическим повреждением яичка, острым орхитом и эпидидимитом, ущемленной паховой грыжей и остро развившейся кистой семенного канатика.
7.В результате развития аутоиммунного процесса при нелеченном остром поражении (перекруте) яичка может развиться нарушение дифференцировки сперматогенного эпителия и бесплодие.
8.Обычно используют чрезмошоночный доступ.
9.В послеоперационном периоде может возникнуть гематома в полости мошонки, орхит, эпидидимит, фуникулит.
10.Послеоперационное лечение включает полупостельный режим, антибактериальную, гипосенсибилизирующую, противовоспалительную терапию.
11.При наличии гнойного выпота, кровотечения из оболочек, повреждения ткани яичка показано дренирование полости мошонки тонким резиновым выпускником.
12.При выписке рекомендуется диспансерное наблюдение у хирурга, ограничение физических нагрузок.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 142 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |