Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Какое сочетание клинических симптомов соответствует син­дрому Курвуазье?

1)* увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой;

2) увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюш­ной стенки;

3) желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, мест­ные перитонеальные явления;

4) отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпи­руемого образования брюшной полости;

5) выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия.

Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника?

1) комплексная консервативная терапия в условиях реанимаци­онного отделения;

2) терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тон­кой кишки;

3) срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удале­ние конкремента;

4)* срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удале­ние желчного конкремента;

5) паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой.

009. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-й сутки после опера­ции отмечено появление желтухи, боли в области операции. Диагноз:

1) нагноение послеоперационной раны;

2) острый послеоперационный панкреатит;

3) интраоперационная травма желчных протоков;

4)* рубцовая стриктура холедоха;

5) внутрибрюшное кровотечение.

Больной 70 лет страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе: два инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь III Б ста­дии. Два месяца назад перенес расстройство мозгового крово­обращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. Какой метод лечения следует предпочесть?

1) отказаться от хирургического лечения, проводить консерва­тивную терапию;

2) холецистэктомия под интубационным наркозом;

3) холецистэктомия под перидуральной анестезией;

4)* хирургическая холецистостомия;

5) дистанционная волновая литотрипсия.

Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе?

1) внутривенная инфузионная холангиография;

2)* эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;

3) чрескожная чреспеченочная холангиография;

4) УЗИ;

5) пероральная холецистохолангиография.

Больная 62 лет оперирована по поводу хронического кальку­лезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дрениро­вание брюшной полости. В течение первых суток после опера­ции отмечено снижение артериального давления, уровня гемо­глобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое по­слеоперационное осложнение следует заподозрить?

1) инфаркт миокарда;

2) тромбоэмболия легочной артерии;

3) острый послеоперационный панкреатит;

4) динамическая кишечная непроходимость;

5)* внутрибрюшное кровотечение.

Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с клинической картиной механической желтухи. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения предпочтителен?

1)* эндоскопическая папиллосфинктеротомия;

2) комплексная консервативная терапия;

3) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;

4) холедохотомия с наружным дренированием холедоха;

5) экстракорпоральная литотрипсия.

Больной 67 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, которая длится в течение 1 месяца. При обследова­нии выявлен рак головки поджелудочной железы без отдален­ных метастазов. Больной страдает сахарным диабетом и ги­пертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?

1) холецистостомия под контролем УЗИ;

2)* панкреатодуоденальная резекция в один этап;

3) наложение билиодигестивного анастомоза;

4) декомпрессия желчных путей, после разрешения желтухи -панкреатодуоденальная резекция;

5) симптоматическая консервативная терапия.

У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу, повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении следует думать?

1) перфорация 12-перстной кишки;

2) острый холангит;

3) желудочно-кишечное кровотечение;

4)* острый панкреатит;

5) непроходимость кишечника.