Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Какое из паразитарных заболеваний никогда не приводит к поражению печени?

1) эхинококкоз;

2) альвеококкоз;

3) амебиаз;

4) описторхоз;

5)* аскаридоз.

059. Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казах­стана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, периодически - субферильная темпе­ратура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и пере­мычками. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

1)* эхинококкоз печени;

2) абсцесс печени;

3) гемангиома печени;

4) непаразитарная киста печени;

5) метастатическое поражение печени.

Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7 сегменте размерами 4x5 см. Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного пациента?

1) повторить УЗИ через 4-6 месяцев;

2)* незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования;

3) экстренная госпитализация в хирургический стационар и операция;

4) амбулаторное наблюдение за больным;

5) срочное проведение ЭГДС.

У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ диагностировано тканевое образование 5 сегмента пе­чени. Высказано подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее рациональный путь ведения больной?

1) симптоматическая терапия;

2) наблюдение онколога;

3)* госпитализация в хирургический стационар;

4) компьютерная томография через 6 месяцев;

5) амбулаторное проведение целиакографии.

062. Больной 53 лет госпитализирован в стационар с жалобами на про­грессирующие слабость, похудание, снижение работоспособности, анорексию, повышение температуры тела. Пациент отмечает чув­ство тяжести, распирания и боли в правом подреберье. На фоне гепатомегалии в эпигастрии пальпируется опухолевидное образова­ние. В течение года больной наблюдается по поводу цирроза пече­ни. Определите рациональный план первичного обследования:

1) выяснение уровня С-реактивного протеина, ЯМР;

2) АЛТ, ACT, сцинтиграфия печени;

3) обзорная рентгенография брюшной полости, аортография;

4) ЭГДС, спленопортография;

5)* выявление уровня α-фетопротеина, УЗИ, пункционная био­псия печени, лапароскопия.

063. Из указанных вариантов радикального хирургического лече­ния рака печени выберите правильную комбинацию: а) анато­мическая резекция печени; б) атипичная резекция печени; в) трансплантация печени; г) оментогепатопексия; д) пломби­ровка печеночной артерии; е) кавафильтр; ж) перевязка пор­тальной вены; з) перевязка правой и левой печеночных арте­рий; и) дренирование холедоха; к) бигепатикоэнтероанастомоз.

1) а, в, д;

2) б, г, д, е;

3) в, д, ж, з;

4)* а, в;

5) в, е, и, к.

064. Как известно, самостоятельного диагностического значения в верификации рака печени лабораторные показатели не име­ют. Определите, какой из указанных показателей может иметь дополнительное значение при холангиоцеллюлярном раке:

1) серомукоид;

2) α-фетопротеин;

3) С-реактивный протеин;

4) коэффициент Ритиса;

5)* подобных тестов не существует.

065. Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченочной портальной гипертензии:

1) атрезия воротной вены;

2) хронический индуративный панкреатит;

3) пилефлебит;

4)* болезнь Бадда-Хиари;

5) метастатическое поражение лимфатических узлов гепатодуо-денальной связки.

Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В на­стоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Кли­нически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать?

1) о надпеченочном блоке;

2)* о внутрипеченочном блоке;

3) о подпеченочном блоке;

4) о смешанном блоке;

5) о гиперспленизме.

067. Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения ста­ционара с жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом подреберье, внезапное повышение температу­ры тела). Из анамнеза известно, что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном лечении и обследо­ван. При физикальном и инструментальном исследованиях в мо­мент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости. При УЗИ выявлены - гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный диагноз:

1)* болезнь Киари;

2) цирроз печени;

3) пилефлебит;

4) атрезия ветвей портальной вены;

5) хронический индуративный панкреатит.

068. Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка наиболее часто встречается при:

1) синдроме Мирриззи;

2)* циррозе печени;

3) вирусном гепатите;

4) метастатическом поражении печени;

5) болезни Кароли.

069. Выберите исследование, обладающее наибольшей информа­тивностью в определении уровня блока портального кровооб­ращения:

1) ЭГДС;

2) лапароскопия;

3) УЗИ печени;

4)* спленопортография;

5) эндоскопическая ретроградная панкреатография.

070. Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился ста­ционарно по поводу хронического гепатита. Состояние средней тяжести, пульс - 118 ударов в 1 минуту, АД - 80/50 мм рт. ст., при пальпации живота определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах живота имеется притупление перкуторного звука. При ректальном исследовании обнаружена мелена. Укажите наи­более вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения:

1) язвенная болезнь желудка;

2) синдром Меллори-Вейсса;

3) эрозивный гастродуоденит;

4)* варикозное расширение вен пищевода;

5) синдром Делафуа.