Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

VII. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И УИРС.

Цель работы:

- углубление основных теоретических знаний по данной теме;

- практическая отработка полученных знаний, совершенствование мануальных умений и навыков по диагностике ЖКБ и ее осложнений;

- индивидуальные упражнения в использовании приемов и навыков дифференциальной диагностики и выборе тактики лечения больных с ЖКБ и ее ос­ложнениями.

Варианты заданий для самоподготовки.

1. Дать экспертную оценку истории болезни стационарного больного с ос­трым калькулезным холециститом. Для этого:

- обратить внимание на сроки обращаемости за медицинской помощью, диагноз направившего учреждения, диагноз при поступлении;

- при поздней госпитализации, укажите предполагаемую причину этого;

- ответьте на вопрос, достаточно ли полно и в какие сроки произведено обследование больного, обоснуйте свой ответ;

- обратите внимание на показания, сроки выполнения и объем операции;

2. Составьте план обследования и определите лечебную тактику вновь посту­пившего больного с ЖКБ. Для этого:

- обратите внимание на диагноз при поступлении, обоснуйте его, опреде­лите тяжесть состояния на момент госпитализации;

- составьте план обследования с обоснованием каждого назначения;

- определите тактику лечения больного, при необходимости оперативного лечения укажите объем предоперационной подготовки, сроков и способа операции;

- составьте план послеоперационного лечения с указанием режима, диеты и медикаментозного лечения.

3. Проведите анализ истории болезни стационарного больного (учебной истории болезни) переведенного из инфекционной больницы в хирургическое отделение с механической желтухой. Для этого:

- проанализируйте правильность предварительного и окончательного кли­нического диагноза;

- обоснуйте причину перевода;

- оцените лечебную тактику и внесите свои предложения;

- оцените объем предложенного обследования и внесите свои предложения;

- обоснуйте показания и сроки выполнения оперативного вмешательства.

4. Проведите анализ истории болезни больного с осложнением ЖКБ. Укажите возможную причину, развившегося осложнения (длительность течения заболевания, его клинические особенности, объем и методы предшествующего обследования и лечения).

5. Составьте алгоритм обследования больного с болями в правом подреберье.

6. Составьте алгоритм обследования больного с желтухой.

7. Работа в перевязочной, в кабинетах УЗИ и рентгендиагностики, присут­ствие и ассистирование на операции.

8. Участие в дежурствах клиники по экстренной хирургии, осмотр больных в приемном отделении, поступающих с ЖКБ и ее осложнениями.

10. Подготовьте реферативные сообщения на темы:

- "Лапароскопическая холецистэктомия";

- "Способы дренирования внепеченочных желчных путей";

- "Острая желчнокаменная кишечная непроходимость";

- "Дифференциальная диагностика механической желтухи".

11. Проведите экспертную оценку истории болезни умершего больного с меха­нической желтухой. Для этого:

- сопоставьте клинический и паталогоанатомический диагнозы;

- проанализируйте течение заболевания в динамике, сопоставляя измене­ния клинических проявлений болезни с данными лабораторно-инструмен­тальных исследований;

- сделайте заключение о проводимой лечебной тактике и своевременности проведения операции;

- определите, был ли возможен благоприятный исход заболевания, и при каких условиях.

12. Решение ситуационных задач.

VIII. ЛИТЕРАТУРА К ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЕ.

ОСНОВНАЯ.

1. Хирургические болезни: Учеб. / М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др.; Под ред. М.И. Кузина.-3-е изд, перераб. и доп. – М.: Медицина, 2005.-784 с.

2. Хирургические болезни: Учеб.: В 2 т / Савельев В.С. [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005.

3. Шотт, А.В. Курс лекций по частной хирургии / А.В. Шотт, В.А. Шотт. – Минск: Асар, 2004. – 525 с.

4. Ковалев, А.И. Пропедевтика хирургической патологии / А.И. Ковалев [и др.]; под общ. ред. Ковалева А.И., Чадаева А.П. — М.: Медицинская книга, 2006. —640 с.

5. Конспект лекций по хирургическим болезням.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

1. Балалыкин, А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / А.С. Балалыкин, О.Э. Луцевич, В.П. Сажин [и др.]; под общ. ред. А.С. Балалыкина. —М.: ИМА-пресс, 1996. —144 с.

2. Гальперин, Э.И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях / Э.И. Гальперин, Ю.М. Дедерер. —М.: Медицина, 1987. —336 с.

3. Гринберг, А.А. Неотложная абдоминальная хирургия / А.А. Гринберг. — М., 2000. — 456 с.

4. Гришин, И.Н. Холецистэктомия: Практ пособие / И.Н. Гришин. — Мн.: Выш. шк., 1989. —198 с.

5. Дадвани, С.А. Желчнокаменная болезнь / С.А. Дадвани, П.С. Ветшев [и др.]. — М.: Издательский дом Видар-М, 2000. —144 с.

6. Еременко, В.П. Гепатобилиарная хирургия: руководство для врачей / В.П. Еременко [и др.]; под общ. ред. Н.А. Майстренко, А.И. Нечая. —Спб.: Специальная литература, 1999. —268 с.

7. Жебровский, В.В. Осложнения в хирургии живота: Руководство для врачей / В.В. Жебровский, А.Д. Тимошин, С.В. Готье [и др.]. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 448 с.

8. Завада, Н.В. Неотложная хирургия органов брюшной полости (стандарты диагностики и лечения) / Н.В. Завада. — Минск: БелМАПО, 2006. — 117 с.

9. Клиническая хирургия / Конден Р. [и др.]; под общ. ред. Р. Кондена и Л. Найхуса. Пер. с англ. — М., Практика, 1998. — 716 с.

10. Ковалев, А.И. Школа неотложной хирургической практики / А.И. Ковалев, Ю.Т. Цуканов. — Москва. — 2004. — 911 с.

11. Ковалев, А.И. Пропедевтика хирургической патологии / А.И. Ковалев [и др.]; под общ. ред. Ковалева А.И., Чадаева А.П. — М.: Медицинская книга, 2006. —640 с.

12. Козырев, М.А. Заболевания печени и желчных путей: Учеб. пособие / М.А. Козырев. — Мн.: Бел. навука, 2002. —247 с.

13. Королев, Б.А. Экстренная хирургия желчных путей / Б.А. Королев, Д.Л. Пиковский.— М.: Медицина, 1990.— 240с.

14. Нидерле, Б. Хирургия желчных путей / Б. Нидерле [и др.]. — Прага.:Авиценум, 1982. — 492 с.

15. Петров, С.В. Общая хирургия / С.В. Петров. — СПб.: Изд-во «Лань», 1999. — 672 с.

16. 50 лекций по хирургии / Савельев В.С. [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева. – М.: Изд-во «Триада-Х», 2004. — 752 с.

17. Савельев, В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под редакцией В.С Савельева. — М., Издательство «Триада–Х», 2005. — 640 с.

18. Справочник по хирургии / Шварц С. [и др.]; под общ. ред. С. Шварца, Дж. Шайерса, Ф. Спенсера. Пер. с англ. — СПб.: Питер Пресс, 1999. — 880 с.

19. Шалимов, А.А. Хирургия печени и желчевыводящих путей / А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Ничитайло, Б.В. Доманский. — Киев: Здоров'я, 1993. — 512 с.

20. Хирургические болезни: Учеб.: В 2 т / Савельев В.С. [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005.

21. Шотт, А.В. Курс лекций по частной хирургии / А.В. Шотт, В.А. Шотт. –— Минск: Асар, 2004. — 525 с.

22. Florkemeier, V. Cholestatic liver Diseases / V. Florkemeier. — Dr. Falk Pharma Gmbh, 2002. — 118 p.

23. Forrest, A.P.M. Principles and practice of surgery / A.P.M. Forrest, D.C. Carter, J.B. Macleod. — Churchill Livingstone, 1989. — 672 p.

24. Mann, Ch.V. Bailey and Love’s short practice of surgery / Ch.V. Mann, R.C.G. Russel. — 21^st Ed. — Chapman and Hall Medical, 1992. — 1519 p.

25. Sabiston, D.L. Textbook of surgery. The biological basis of modern surgical practice / D.L. Sabiston, 2001. — 2158 p.

26. Skandalakis, J.E. Surgical anatomy and technique. A pocket manual / J.E. Skandalakis, P.N. Skandalakis, L.J. Skandalakis. — Springen-Verlag, 1995. —674 p.

27. Stillman, R.M. General surgery. Review and Assessment / R.M. Stillman. — 3^rd Ed. Appleton and Lange, 1988. — 438 p.