Читайте также:
|
6.10.2014
Общее состояние: удовлетворительное.
Жалоб активно не предъявляет, отмечает значительное улучшение.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, без отрицательной динамики,сон крепкий, аппетит сохранен.Физиологические отправления в норме. АД 120/80 мм. рт. ст. Пульс 68 ударов в минуту. ЧДД 18 в минуту. Температура 36,6 С. Кожные покровы в норме. Пальпация грудной клетки безболезненна. Границы легких не смещены, перкуторный звук легочный. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС 68 в минуту. Шумов и акцентов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах.
Местно: В результате осмотра челюстно-лицевой области видимой асимметрии лица не обнаружено. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
В полости рта слизистая оболочка бледно-розового цвета. Умеренно увлажнена. При пальпации правой околоушной слюнной железы выделяется прозрачная слюна в малом количестве.
Консиситенция околоушной слюнной железы при пальпации мягкая, эластичная, безболезненная.
Промывание железы химотрипсином.
10.10.2014
Жалоб активно не предъявляет.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, без отрицательной динамики, сон крепкий, аппетит сохранен.
АД 130/80 мм. рт. ст. Пульс 68 ударов в минуту. ЧДД 18 в минуту. Температура 36,6 С. Кожные покровы в норме. Пальпация грудной клетки безболезненна. Границы легких не смещены, перкуторный звук легочный. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС 68 в минуту. Шумов и акцентов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах.
Местно: В результате осмотра челюстно-лицевой области видимой асимметрии лица не обнаружено. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
В полости рта слизистая оболочка бледно-розового цвета. Умеренно увлажнена. При пальпации правой околоушной слюнной железы выделяется прозрачная слюна в малом количестве.
Консиситенция околоушной слюнной железы при пальпации мягкая, эластичная, безболезненная.
Промывание железы химотрипсином.
16.10.2014
Активных жалоб активно на момент осмотра нет.
Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Пульс 68 ударов в минуту. ЧДД 18 в минуту. Температура 36,6 С. Кожные покровы в норме. Пальпация грудной клетки безболезненна. Границы легких не смещены, перкуторный звук легочный. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС 68 в минуту. Шумов и акцентов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах.
Местно:
Повязка подбинтована. Лежит хорошо. Умеренный отек правой половины. Проводится плановая терапия лицы, ограничение открывание рта.
24.10.2014
Жалобы на опущение правого угла рта и отек нижнего века.
Общее состояние: удовлетворительное.сон крепкий, аппетит сохранен. АД 120/80 мм. рт. ст. Пульс 68 ударов в минуту. ЧДД 18 в минуту. Температура 36,6 С. Кожные покровы в норме. Пальпация грудной клетки безболезненна. Границы легких не смещены, перкуторный звук легочный. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС 68 в минуту. Шумов и акцентов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах.
Со слов пациента физиологичекие отправления в норме
Местно: Конфигурация лица изменена за счет незначительного отека мягких тканей справа. Правосторони парез лицевого нерва сохранился. Повзка сухая. Рана без признаков воспаления заживает вторичным натяжением. Туалет раны. Асептическая повязка.
отек и инфильтрация мягких тканей в поднижнечелюстной области справа незначительна. По дренажу из раны отделяемого нет.
Антисептическая обработка раны0,06% раствором хлоргексидина.
12. Эпикриз
Пациент Переверзерв Игорь Иванович, 48 лет, поступил в отделение ЧЛХ ЦКБ №2 им. Семашко 6.10.2014 г. с диагнозом. На момент госпитализации больной предъявлял жалобы на: периодическое увеличение околоушной слюнной железы справа.
Из диагностических мероприятий было сделано: УЗИ поднижнечелюстной слюнной железы справа, компьютерная томография слюнных желез.
Состояние пациента к моменту окончания курации значительно улучшилось, рана умеренно болезненная, чистая.
Прогноз для здоровья, жизни и труда благоприятный, т.к. в условиях стационара было проведено адекватное лечение данной патологии.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 374 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |