Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Дневник наблюдения за больным

Читайте также:
  1. VIII ДНЕВНИКИ
  2. VIII. ДНЕВНИК
  3. XIII. ОРГАНИЗАЦИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
  4. Анамнез – совокупность сведений, сообщаемых больным или его родственниками. Такие сведения используются при установлении диагноза.
  5. Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции
  6. Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции
  7. Важной заботой ухаживающего за больным предупредить эту возможность. Больных с риском легочных осложнений лучше укладывать на функциональную кровать.
  8. Виды наблюдения
  9. Виды наблюдения
  10. Виды статистического наблюдения

6.10.2014

Общее состояние: удовлетворительное.
Жалоб активно не предъявляет, отмечает значительное улучшение.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, без отрицательной динамики,сон крепкий, аппетит сохранен.Физиологические отправления в норме. АД 120/80 мм. рт. ст. Пульс 68 ударов в минуту. ЧДД 18 в минуту. Температура 36,6 С. Кожные покровы в норме. Пальпация грудной клетки безболезненна. Границы легких не смещены, перкуторный звук легочный. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС 68 в минуту. Шумов и акцентов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах.
Местно: В результате осмотра челюстно-лицевой области видимой асимметрии лица не обнаружено. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
В полости рта слизистая оболочка бледно-розового цвета. Умеренно увлажнена. При пальпации правой околоушной слюнной железы выделяется прозрачная слюна в малом количестве.

Консиситенция околоушной слюнной железы при пальпации мягкая, эластичная, безболезненная.

Промывание железы химотрипсином.

 

10.10.2014


Жалоб активно не предъявляет.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, без отрицательной динамики, сон крепкий, аппетит сохранен.

АД 130/80 мм. рт. ст. Пульс 68 ударов в минуту. ЧДД 18 в минуту. Температура 36,6 С. Кожные покровы в норме. Пальпация грудной клетки безболезненна. Границы легких не смещены, перкуторный звук легочный. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС 68 в минуту. Шумов и акцентов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах.
Местно: В результате осмотра челюстно-лицевой области видимой асимметрии лица не обнаружено. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
В полости рта слизистая оболочка бледно-розового цвета. Умеренно увлажнена. При пальпации правой околоушной слюнной железы выделяется прозрачная слюна в малом количестве.

Консиситенция околоушной слюнной железы при пальпации мягкая, эластичная, безболезненная.
Промывание железы химотрипсином.

 

16.10.2014

Активных жалоб активно на момент осмотра нет.

Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Пульс 68 ударов в минуту. ЧДД 18 в минуту. Температура 36,6 С. Кожные покровы в норме. Пальпация грудной клетки безболезненна. Границы легких не смещены, перкуторный звук легочный. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС 68 в минуту. Шумов и акцентов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах.
Местно:

Повязка подбинтована. Лежит хорошо. Умеренный отек правой половины. Проводится плановая терапия лицы, ограничение открывание рта.

 

24.10.2014


Жалобы на опущение правого угла рта и отек нижнего века.
Общее состояние: удовлетворительное.сон крепкий, аппетит сохранен. АД 120/80 мм. рт. ст. Пульс 68 ударов в минуту. ЧДД 18 в минуту. Температура 36,6 С. Кожные покровы в норме. Пальпация грудной клетки безболезненна. Границы легких не смещены, перкуторный звук легочный. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС 68 в минуту. Шумов и акцентов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах.
Со слов пациента физиологичекие отправления в норме

Местно: Конфигурация лица изменена за счет незначительного отека мягких тканей справа. Правосторони парез лицевого нерва сохранился. Повзка сухая. Рана без признаков воспаления заживает вторичным натяжением. Туалет раны. Асептическая повязка.

отек и инфильтрация мягких тканей в поднижнечелюстной области справа незначительна. По дренажу из раны отделяемого нет.
Антисептическая обработка раны0,06% раствором хлоргексидина.


12. Эпикриз

Пациент Переверзерв Игорь Иванович, 48 лет, поступил в отделение ЧЛХ ЦКБ №2 им. Семашко 6.10.2014 г. с диагнозом. На момент госпитализации больной предъявлял жалобы на: периодическое увеличение околоушной слюнной железы справа.
Из диагностических мероприятий было сделано: УЗИ поднижнечелюстной слюнной железы справа, компьютерная томография слюнных желез.
Состояние пациента к моменту окончания курации значительно улучшилось, рана умеренно болезненная, чистая.
Прогноз для здоровья, жизни и труда благоприятный, т.к. в условиях стационара было проведено адекватное лечение данной патологии.




Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 191 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав