Читайте также:
|
В отд.реанимации и анестезиологии. осуществляется следующий комплекс мероприятий:
1. восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций организма у лиц, находящихся в критическом состоянии
2.Проведение общей, регионарной анестезии при хирургических вмешательствах, диагностических, лечебных процедурах, родах.
3.комплекс мероприятий по подготовке больных к операции, определении степени анестезиологического риска.
4.выбор метода премедикации и анестезии.
5. в условиях поликлиники -анестезиологическое пособие при краткосрочных рперациях и болезненных манипуляциях в хирургической и стоматологической практике.
В отд. АиР госпитализируют пациентов с острыми нарушениями дыхания, кровообращении, поражения ЦНС, острыми нарушениями обменных процессов, отравлениями, травмами, больных перенесших клиническую смерть, тяжелые оперативные вмешательства.
Основным требованием к Реанимационной службе является постоянная готовность персонала к немедленному проведению реанимационных мероприятий у лиц находящихся в критическом состоянии.
В любом хирургическом стационаре реаниматологическая служба занимает ведущее положение в обеспечении лечебной помощи больным.
В отделении реанимации, в зависимости от мощности лечебно-профилактического учреждения могут иметь с своем составе 6,12,18,и ли 24 койки.
В крупных учреждениях выделяют самостоятельное отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). В менее мощных больницах существует отделение анестезиологии и реанимации, а реанимационную помощь оказывают в специальных палатах интенсивной терапии (ПИТ). Отделения реанимации могут быть многопрофильными(госпитализируют пациентов с терапевтическим, хирургическим, неврологическим и др. профилями) В крупных ЛПУ могут быть организованы специализированные центры.
Указанные отделения располагают на одном этаже с операционным блоком. Нежелательно его размещение на первом этаже, поскольку это неизбежно вызовет скопление родственников больных, что негативно скажется на функционировании отделения. Режим работы ОРИТ приближается к операционному блоку.
С точки зрения соблюдения санэпидмероприятий в нем выделяют три зоны:
1) лечебная зона строгого режима, куда входят палаты и манипуляционные комнаты;
2) пограничная зона (общего режима), охватывающая коридорную часть;
3) зона служебных помещений (ординаторская, сестринская).
Типовая структура отделения:
1.реанимационный зал
2.палаты интенсивной терапии
3.процедурная (для хранения стерильного перевязочного материала и инструментария, наборов для катетеризации центральных вен, трахеостомии, систем для в/в вливаний.)
4. аппаратная(для хранения и дезинфекции аппаратуры)
5.экспресс-лаборатория
6.кабинет зав. отд.
7.кабинет для врачей
8.комната для ст.м/с
9.комната для м/с
10.бельевая
11.санитарные узлы
12.душевые
13.пищеблок
Реанимационный зал предназначен для оказания помощи больным, которые находятся в критическом состоянии. Здесь придерживаются режима работы операционной, выполняют длительную искусственную вентиляцию легких, катетеризируют магистральные сосуды, осуществляют трахеостомию, сеансы гемосорбции и других видов экстракорпоральной детоксикации, бронхоскопию и прочие методы интенсивного лечения. В зале может быть от двух до шести пациентов, изолированных друг от друга специальными легкими подвесными ширмами. Среди необходимого оборудования реанимационного зала должны быть мониторы для постоянного контроля и регистрации основных параметров функционирования жизненно важных органов и систем (пульс, артериальное давление, частота дыхания и пр.), дефибрилляторы, наркозная аппаратура, отсосы, передвижной рентгеновский аппарат, наборы хирургического инструментария для венепункции, трахеостомии, наборы медикаментов и другое оборудование. Продолжительность пребывания больных в зале зависит от состояния пациента, при стабилизации функций органов и систем их переводят в палату интенсивной терапии.
Палаты интенсивной терапии предназначены для пристального наблюдения за больными с относительно стабильным состоянием жизненно важных органов и систем. В палате кровати располагают таким образом, чтобы был обеспечен подход к пациенту со всех сторон из расчёта в 8-24 кв. м на 1 койку. Здесь больные не видят реанимационных мероприятий, на ночь свет выключают, и пациенты могут отдыхать. Между палатами делают застекленное окно, через которое осуществляют постоянный визуальный контроль состояния больного.
Рекомендуют выделение палаты-изолятора, в которую госпитализируют одного больного в тех случаях, когда необходимо изолировать его от других пациентов, например, при столбняке, открытой форме туберкулёза и других заболеваниях.
Одним из важнейших подразделений отделения реанимации и интенсивной терапии является
клинико-биохимическая экспресс-лаборатория. В ней круглосуточно выполняют стандартные анализы (клинический анализ крови и мочи, время свёртываемости и кровотечения, уровень глюкозы в крови, диастаза мочи, количество общего белка, билирубина, мочевины и амилазы в сыворотке крови), которые позволяют контролировать состояние основных жизненно важных органов и систем у пациентов этого отделения.
Кроме указанных помещений целесообразно выделение кабинета для
проведенияэкстракорпоральной детоксикации, где выполняют лимфосорбцию и гемосорбцию, плазмаферез и гемодиализ, а также аппаратной комнаты, в которой хранят неиспользуемую в настоящее время аппаратуру.
Работа в ОРИТ сопряжена с профессиональными вредностями и трудностями, в том числе постоянное пребывание среди больных, находящихся в тяжелом состоянии. В связи с этим для врачей и медицинских сестер выделяют специальные помещения, где они могут отдохнуть в свободное от работы время, и регламентируют перерывы для приёма пищи.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 296 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |