Читайте также:
|
Особенности туберкулеза у детей. Почему у детей туберкулез развивается иначе, чем у взрослых?
Развитие этой болезни зависит как от особенностей микроба возбудителя заболевания, так и от особенностей организма самого больного. Особенно важную роль играет иммунный статус организма больного, то есть насколько активно иммунная система организма борется с инфекцией. У детей иммунная системы окончательно не сформирована и потому активность иммунитета снижена – это возрастная особенность организма ребенка. По этой причине организм ребенка является более восприимчивым по отношению к различным инфекциям, чем организм взрослого человека. Одновременно с взрослением ребенка взрослеет и его иммунная система, а сам ребенок приобретает естественную защиту по отношению ко многим микробам.
Слабость иммунной системы детей является именно той причиной, по которой туберкулез у детей часто носит крайне тяжелый характер и протекает со множеством осложнений.
У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и пр. У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких и потому у них чаще развивается туберкулез легких.
Факторы риска заражения и развития туберкулеза у детей в первую очередь включают нарушения питания, недостаток витаминов, плохие условия жизни, хроническое переутомление.
Симптомы туберкулеза у детей зависят от формы болезни и от локализации инфекционного процесса.
При неосложненном туберкулезе легких основные симптомы болезни это
кашель (более 3 недель кряду), длительное повышение температуры (на первый взгляд беспричинное), утомляемость, снижение внимания, отставание по учебе, потеря аппетита и похудание.
Для милиарного туберкулеза(туберкулезного менингита) характерны более выраженные симптомы интоксикации
нарушение сознания, высокое повышение температуры, признаки раздражения мозговых оболочек, одышка
Обратим внимание родителей на тот факт, что симптомы туберкулеза легких ребенка по ошибке могут быть приняты за симптомы обычной простуды, ОРЗ или бронхита. Для того чтобы заподозрить туберкулез следует обратить внимание на длительность кашля и температуры, а также не общее состояние ребенка (для туберкулеза характерно длительное присутствие кашля и температуры).
Диагностика туберкулеза у детей начинается с выяснения основных симптомов болезни и определения признаков внелегочных форм туберкулеза (деформация костей, боли и припухлости в животе, пр.). Врач обращает внимание на вес ребенка (для туберкулеза характерно похудание).
При возникновении подозрения на туберкулез, ребенка направляют на дополнительное обследование: рентгенологическое исследование легких, микроскопическое исследования мокроты, кожная проба Манту. На основе данных этих обследований врач сможет установить или опровергнуть диагноз туберкулеза.
В случае подтверждения диагноза туберкулеза, лечение ребенка начинают немедленно.
Лечение туберкулеза у детей проводится по тем же схемам и теми же препаратами, что и лечение туберкулеза у взрослых. Обычно дети хорошо переносят лечение, а поврежденные ткани легких у детей восстанавливаются гораздо лучше, чем у взрослых.
Профилактика туберкулеза у детей включает два основных направления:профилактика возникновения туберкулеза у детей, не имевших контакта с больными туберкулезом.
Основной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация вакциной БЦЖ. Вакцина БЦЖ содержит живые ослабленные микробы (бычьего типа), которые по своему строению очень похожи на возбудителей туберкулеза. Вакцина вводится только внутрикожно (!) на 5 см. ниже верха плеча. Вакцинация обеспечивает создание защитного иммунитета.
• профилактика туберкулеза у детей, находившихся в контакте с больными туберкулезом.
Профилактика туберкулеза начинается с установления возможных признаков болезни, после чего ребенку назначается курс профилактического лечения (прием Изониазида по 5мг/кг на в течение 6 месяцев).
16)
1. заболевания кожи новорожденного: опрелости, гнойные воспаления кожи, болезни пупка. формы омфалита
Опрелости – это встречающееся, чаще всего в области кожных складок (паховых, подмышечных, межъягодичных, на шее, за ушами, в низу живота) местное воспаление кожи. Опрелости возникают в результате длительного воздействия влаги (воды, кала, мочи, пота) или трения (одежды, пеленок или подгузников).
Особенно склонны к образованию опрелости новорожденные дети следующих групп:
Недоношенные новорожденные дети.
Новорожденные дети, которые находятся на искусственном вскармливании.
Когда у новорожденного ребенка имеется аллергический диатез или аллергические заболевания.
Опрелости у грудничков – быстро появляются, быстро лечатся
Впрочем, если начать лечение опрелости у новорождённого сразу, то раздражение пройдёт так же быстро, как и появилась. При лечении опрелости у детей нужно чаще менять подгузники и подмывать ребёнка, а после мытья промакивать кожу мягким полотенцем. Мокнущие опрелости у грудничков врачи советуют аккуратно присыпать присыпкой, чтобы она не провоцировала трение. А сухие опрелости у новорождённых – смазывать специальными кремами и мазями.
Симптомы гнойного мастита новорожденных
Увеличение в размере грудных желез.
Покраснение грудных желез.
Грудные железы горячие на ощупь.
При прикосновении к грудным железам ребенок резко становится беспокойным, начинает плакать (из-за резкой болезненности).
Возможно выделение гноя из грудных желез при надавливании на них или самопроизвольно.
Общее состояние ребенка ухудшается — ребенок беспокойный, плаксивый.
Возможно повышение температуры тела (от 37,5° С до 40° С).
Снижение аппетита.
На фоне повышения температуры (выше 39° С) возможны судороги и рвота.
При надавливании на грудную железу может ощущаться движение жидкости под кожей (гной).
Причины
Причиной возникновения мастита новорожденных является попадание в грудную (молочную) железу инфекции (стафилококков, стрептококков и др. бактерий).
Происходит это в большинстве случаев в первый месяц жизни ребенка, на фоне симптомов полового криза новорожденного (физиологическое состояние новорожденного, связанное с выбросом большого количества половых гормонов в результате адаптации ребенка к условиям внеутробной жизни, одним из симптомов является увеличение грудных желез и выделение из них белесоватой жидкости). Родители пытаются самостоятельно “ лечить” симптомы полового криза, выдавливать жидкость из желез, делать различные растирания, компрессы. Нежная кожа малыша травмируется, и в железы попадает инфекция.
Также заражение может происходить при ненадлежащем уходе за новорожденным (ребенка не купают, используют грязные пеленки, распашонки и т.п.).
Наиболее подвержены заболеванию новорожденные со сниженным иммунитетом — недоношенные, ослабленные (какими-либо другими фоновыми заболеваниями, например, с врожденным пороком сердца, малой массой тела (менее 2500 граммов)).
Везикулопустулез у новорожденных Везикулопустулез - единичные или множественные мелкие поверхностные пузыри и пустулы, иногда окруженные гиперемированным ободком; локализуются преимущественно на внутренних поверхностях конечностей, туловище, в естественных складках кожи. Как и омфалит, везикулопустулез может являться одной из форм септического очага.
Конъюнктивит - сравнительно частое заболевание новорожденных. Может быть катаральным и гнойным, протекает в основном как местный процесс; инфицирование происходит обычно при прохождении плода через родовые пути. Характеризуется отеком и гиперемией век. которые иногда с трудом раздвигаются; может быть гнойное отделяемое. При обильном гноетечении необходимо исключить гонорею глаз по результатам микроскопического и бактериологического исследований. Длительное течение заболевания иногда поддерживается воспалением слезного мешка.
Омфалит — это заболевание, при котором воспаляется кожа и подкожная клетчатка в области пупка. Омфалиты может быть первичным и вторичным.
Омфалит причины
Причиной развития первичного омфалита является раннее инфицирование пупочной ранки, вторичного – присоединение инфекции при имеющихся врожденных аномалиях, таких как неполный пупочный, желточный или мочевой свищ. Проявление вторичного омфалита наблюдается на более поздних сроках, и протекает он более длительно.
Катаральный и гнойный омфалит
Характер воспалительного процесса позволяет выделить омфалит катаральный и омфалит гнойный. Появлению катарального омфалита (мокнущего пупка) способствует замедленная эпителизация инфицированной пупочной ранки. Из-за мокроты в пупочной ранке наблюдается выделение прозрачного отделяемого и образование на дне ранки грануляций (корочек), иногда даже кровянистых. Пупочное кольцо при этом обычно покрасневшее и отечное. На общем состоянии новорожденного это, как правило, не отражается. Температура тела сохраняется в норме, однако процесс может распространиться на прилегающие ткани.
Гангренозный омфалит - самая тяжелая форма омфалита, к счастью, встречается крайне редко при очень грубом нарушении правил санитарии. Из пупочной ранки гнойное отделяемое, но дне ранки появляются участки некроза (омертвевших тканей). Ткани вокруг самой ранки изменены, цианотичны (с синеватым оттенком). У ребенка выражены признаки интоксикации. Эта форма опасна возможной генерализацией процесса при отсутствии лечения и развитием сепсиса.
Омфалит лечение
Для лечения используется 3% раствор перекиси водорода, 70% спирт или 5% раствор калия перманганата, которым проводят обработку пупочной ранки 3-4 раза в день. При этом отделение образующихся корочек обязательно.
Особенностью гнойного омфалита является распространение воспалительного процесса на ткани, прилегающие к пупочному кольцу (пупочные сосуды и подкожно-жировую клетчатку), а также выраженные симптомы интоксикации. Гнойный омфалит может быть осложнением катарального омфалита.
Омфалит у новорожденных
При гнойной форме омфалита общее состояние ребенка обычно оценивается как тяжелое. Его последствием может стать такое грозное заболевание как сепсис. В ходе лечения помимо местного применения лекарственных средств, которыми обрабатывают пупок, также проводят антибактериальную терапию, обычно в условиях стационара. Это позволяет избежать наиболее грозного осложнения – пупочного сепсиса.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 99 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |