Читайте также:
|
Сепсис у новорожденных детей - это общее инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной микрофлоры из местного очага инфекции по кровеносным сосудам, лимфатическим путям во все органы и ткани.
Предрасполагающими факторами сепсиса новорожденных детей являются внутриутробная гипоксия, внутричерепная родовая травма, незрелость новорожденного, повреждение кожи новорожденного во время акушерских операций и др. Большая роль в возникновении сепсиса принадлежит вирусной инфекции. Входными воротами чаще становятся раны на коже, слизистых оболочках, пупочная ранка и пупочные сосуды, а также неповрежденная кожа и слизистые оболочки верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. При внутриутробном сепсисе очаг инфекции обычно располагается в плаценте или каком-либо органе беременной.
К наиболее ранним и частым симптомам сепсиса у новорожденных относят отсутствие аппетита, отказ от груди и изменение цвета кожных покровов. Кожа становится бледной или бледно-серой из-за нарушения движения крови в мелких кровеносных сосудах (капиллярах). Часто наблюдается синюшность (цианоз) кончиков пальцев, носогубного треугольника. Пуповинный остаток отпадает поздно, пупочное кольцо может приобрести красноватый оттенок из-за развития местного воспаления. Иногда единственным проявлением начинающегося сепсиса бывает вялое сосание, плохая прибавка массы тела, срыгивания после кормлений как проявление отравления. Эти первые симптомы иногда ошибочно принимают за признаки пилороспазма, родовой травмы центральной нервной системы.
Виды и формы сепсиса
________________________________________
Как правило, сепсис у новорожденного протекает тяжело. Различают острое (в течение 3—6 недель), подострое (1,5—3 месяца), затяжное (более 3 месяцев) и молниеносное течение болезни.
В зависимости от места проникновения инфекции различают пупочный, кожный, легочный, кишечный, отогенный (входные ворота — уши) сепсис. Больных детей в этом случае необходимо срочно отправить в больницу в специализированные отделения патологии новорожденных, при необходимости хирургического вмешательства - в хирургические отделения (палаты) для новорожденных. Во время лечения ребенка желательно кормить материнским молоком (грудь матери или сцеженное грудное молоко через зонд, из соски). В периоде выраженного токсикоза, особенно при нарушениях процесса пищеварения, дыхательной недостаточности, общее количество молока в суточном рационе детей следует уменьшить на 30-50% в течение 1 —3 дней; можно перейти на дробное кормление или даже капельное введение молока через соску или зонд.
В качестве лекарственного средства используют антибиотики, внутримышечно. А при неблагоприятном течении сепсиса и угрожаемых состояниях — внутривенно. Неэффективность антибиотика в течение 48 часов требует его замены. Длительность одного курса лечения антибиотиками в среднем 7—14 дней. Одновременно с назначением антибиотиков ребенку против сепсиса необходимо назначать противогрибковые средства (леворин, флуконазол, амфотерицин В) и средства, восстанавливающие микрофлору кишечника (бифидум-бактерин и др.); причем использование последних продолжается не менее недели после окончания курса антибиотиков. Прививки детям, перенесшим сепсис, можно проводить не ранее, чем через 6—12 месяцев после полного выздоровления.
Профилактика сепсиса
________________________________________
Профилактика сепсиса новорожденных начинается уже в женской консультации, где проводится контроль за течением беременности, соблюдением женщиной общей гигиены, режима питания, физических нагрузок и отдыха. При выявлении гнойно-воспалительных заболеваний у будущей мамы требуется своевременное комплексное лечение. Любое, даже незначительное изменение состояния новорожденного, появление местных очагов воспаления на коже, в области пупочной ранки, изменения в кишечнике, отит требуют внимательного наблюдения. И чтобы не допустить перерастания так называемых «малых гнойных инфекций» в септическое состояние необходимо сразу же приступать к соответствующему лечению.
Эффективное лечение гнойно-септических заболеваний у детей, особенно новорожденных, зависит от состояния иммунной защиты детского организма. В настоящее время для этой цели используются иммуноглобулины — инграглобин, октагам, сандоглобин, пентаглобин. При применении препаратов крови и иммуноглобулинов возможны побочные действия: повышение температуры тела, тошнота, рвота, боли в суставах, боли в спине, кожный зуд, в редких случаях — анафилактический шок.
Причины
Сепсис у новорожденного ребенка может развиться под воздействием отдельного фактора или совокупности нескольких факторов:
- низкий уровень иммунитета и недоразвитые барьерные механизмы на момент рождения малыша; специфический стресс ребенка, возникший во время рождения, при переходе из комфортных условий во внешнюю внеутробную среду;гормональный дисбаланс в организме новорожденного;недостаток питательных веществ матери в период беременности, разные недуги матери, а также внутриутробная гипоксия плода.
Сепсис может развиться на раннем этапе, а также в более поздний период после рождения.
Ранний сепсис появляется до четвертого дня жизни малыша. Он возникает из-за инфицирования при прохождении материнских родовых путей. Заболевание начинается внезапно и остро, в него вовлекаются практически все системы органов. Самым распространенным осложнением раннего сепсиса является пневмония. Для этой формы недуга характерен высокий уровень летальности: погибает от пяти до двадцати процентов пораженных новорожденных.
Поздний сепсис может развиться с пятого дня жизни малыша и позже. Чаще всего ребенок, у которого обнаружили эту форму заболевания, был рожден с патологиями, а беременность матери и роды протекали с осложнениями.
Септические заражения могут возникать под воздействием патогенных условий внешней среды, а также в результате инфицирования от материнских родовых путей. Поздняя форма сепсиса характеризуется медленным течением, постоянным прогрессированием и развитием очагов септического поражения.
2.Заболевание почек и мочевыделительных путей:гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит. Причины,симптомы,профилактика
Почки человека – это орган, который обеспечивает процесс выделения. Следовательно, при наличии малейших изменений в процессе их функционирования можно говорить о развивающейся болезни.
Любые заболевания почек у детей и взрослых в процессе развития проявляются выраженными признаками. Чаще всего симптомы заболевания почек состоят в изменении количества выделяемой мочи, а также ее цвета, состава. В области поясницы человек постоянно чувствует боль. Все эти недуги проявляются под воздействием болезнетворных микроорганизмов, а также токсических веществ. Иногда причиной становятся также аллергические реакции. Лечение болезней почек и мочевыводящих путей производится только после того, как врач четко определяет причину болезни. В зависимости от того, насколько серьезны признаки и течение заболевания, определяется и прогноз. Часто при условии, что человеку вовремя оказывается адекватная помощь, а также соблюдается диета при заболевании почек, недуг полностью излечивается. Но в некоторых случаях может развиваться почечная недостаточность. Поэтому при малейших подозрениях на развитие патологии больной должен обязательно посетить врача.
Причины заболеваний почек
Говоря о болезнях почек, мы имеем в виду достаточно большую группу патологий, при развитии которых постепенно происходит поражение ткани почек. Причинами возникновения таких заболеваний могут быть разнообразные влияния. Ряд болезней развивается как следствие воздействия инфекции на организм человека, причем, это может быть как бактериальное, так ивирусное поражение. Негативно на работу почек влияет нарушение оттока мочи. Спровоцировать нарушения функций почек могут образования – опухоли, кисты. Кроме того, причинами болезней почек могут являться нарушения обмена веществ, аутоиммунное поражение организма, аномалии развития врожденного характера, понижение функциональной активности паренхимы. Нарушают нормальную работу почек также камни, которые в них иногда образуются.
гломерулонефрит
Это болезнь, имеющая воспалительный характер и аутоиммунную природу. Пригломерулонефрите происходит поражение почечных клубочков, канальцев. Болезнь может развиваться самостоятельно, а также сопутствовать другим недугам. Чаще всего причиной этой болезни почек является стрептококковая инфекция, в более редких случаях она развивается на фоне туберкулеза, малярии. Также причиной болезни иногда становится переохлаждение, влияние токсических веществ.
Выделяют острый, подострый и хронический гломерулонефрит. При острой форме больного беспокоит боль в почках, отеки в области глаз на лице, а также отеки конечностей, приступыартериальной гипертензии, наблюдаются изменения в состоянии мочи, повышается температура, нарастает боль в пояснице, в правой или левой ее части. Как правило, этот недуг проявляется у человека через несколько недель после перенесенной инфекционной болезни.
При хронической форме, которая развивается в большинстве случаев как следствие острого гломерулонефрита, симптомы похожи на признаки острой формы недуга. Врачи выделяютгипертоническую, нефротическую, смешанную и латентную формы болезни.
В процессе диагностики гломерулонефрита учитываются не только результаты инструментальных и лабораторных исследований. При необходимости также проводится биопсия почек.
Лечить это заболевание приходится долго, иногда терапия продолжается несколько лет. Больному назначается диета, прием гипотензивных и мочегонных средств, а также длительное лечение кортикостероидами. При необходимости практикуются и другие методы лечения.
Пиелонефрит
Это воспалительная болезнь почек, при которой патологический процесс также вовлекается чашечка, почечная лоханка, паренхима почки. Ввиду анатомического строения пиелонефрит чаще поражает женщин. Воспалительный процесс могут вызвать либо микроорганизмы, которые постоянно присутствуют в организме человека, либо микрофлора, которая попадает извне. Возбудителями болезни часто становится протей, стафилококк, стрептококк,кишечная палочка. Иногда болезнь проявляется как результат действия сразу нескольких разных возбудителей. Но пиелонефрит возникает в том случае, если у человека нарушается отток мочи из почки, а также имеют место нарушения в кровотоке и лимфообращении, и на этом фоне в организм попадает возбудитель.
Врачи определяют три формы пиелонефрита – острый, хронический, рецидивирующий. Острая форма болезни развивается как следствие снижения иммунитета, переохлаждения, а также после применения некоторых инструментальных методов исследования. Хроническая форма часто становится результатом острого воспаления почки и отсутствия должного лечения.
Диагноз устанавливается на основе ультразвукового исследования почек, рентгена и других методов диагностики. В процессе терапии применяются изначально антибиотики широкого спектра действия, а позже, после изучения результатов исследования на чувствительность к антибактериальным препаратам лечение проводится антибиотиками направленного действия. Также практикуются общеукрепляющие методы лечения.
Нефрит – это воспалительное заболевание почек, которое носит двухсторонний характер. В ходе течения болезни поражаются почечные клубочки, чашечки, канальцы и лоханки. Медики классифицируют нефрит по локализации воспалительного процесса, а также по тяжести заболевания. Нефрит чаще всего встречается у детей и молодых мужчин. Различают гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, наследственный и лучевой виды нефрита.
ПРИЧИНЫ.
Причиной возникновения нефрита может стать острое заболевание (ОРВИ, грипп, скарлатина, ангина и другие болезни), хронический очаг инфекции (например, незапломбированные зубы, хронический тонзилит). Нефрит развивается через 10 – 20 суток после возникновения острого заболевания. Возникновению нефрита может поспособствовать слабость организма после борьбы с инфекцией, нехватка определённых витаминов, переутомление. Кроме того, спровоцировать заболевание может переохлаждение, причём как общее, так и отдельных частей организма. В результате переохлаждения ухудшается кровоснабжение почек, что способствует развитию в них воспалительного процесса. Нефрит - симптомы 1. Первичными жалобами больных нефритом являются утомление, снижение аппетита, головные боли, иногда тупые боли в области поясницы.2. В случае острого течения болезни возникает отёчность и небольшое повышение температуры тела. Кожа становится бледной, особенно это касается кожи лица.3. Уменьшение выделения мочи – ещё один распространённый симптом нефрита. Моча обычно мутноватая либо с красноватым оттенком.
ДИАГНОСТИКА.
Для постановки диагноза, а также для выбора адекватной методики лечения необходимо пройти профессиональное медицинское обследование. Основные методы диагностики: - сбор анамнеза;- анализ мочи;- анализ мочи по Нечипоренко;- биохимический анализ крови;- ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек).
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
В зависимости от характера и форм воспалительного процесса в почках подбирают необходимое лечение. Если нефрит характеризуется острым течением, необходимо соблюдение строгого постельного режима, а также специальной диеты, которая ограничивает приём жидкости. Кроме того, назначается антибактериальная терапия (гентамицин, пенициллин, кефзон, цепорин и подобные препараты). В зависимости от тяжести процесса выбирается необходимая интенсивность лечение антибиотиками. Важно отметить, что терапия больного нефритом требует постоянного наблюдения в условиях стационара. Необходимо измерение артериального давления, контроль общего состояния пациента, что позволяет судить о динамике процесса восстановления и применять меры в случае неверно выбранной стратегии лечения. В том случае, если у больного повышено артериальное давление, а также наблюдаются отёки, назначают препараты мочегонного действия (фурасемид, ипотиазид и другие). Терапия воспалительного процесса в почках может включать детоксикационные средства. Если консервативный подход в лечении не даёт значимых результатов, используют хирургическое вмешательство, которое подразумевает декапсуляцию почек, а также вскрытие образовавшихся гнойников. Важно отметить, что успешность курса лечения во многом зависит от полноты соблюдения всех врачебных рекомендаций. Отсутствие необходимой терапии и пренебрежение советами уролога с большой долей вероятности может привести к почечной недостаточности. Профилактика нефрита предполагает полное и своевременное лечение инфекционных и хронических заболеваний. Кроме того, немалую роль играет общее закаливание организма и ведение здорового образа жизни.
Причины заболеваний мочевыделительной системы.
Главной причиной, вызывающей поражения почек и мочевого пузыря является инфекция. Причем, инфекции могут провоцировать заболевание, например, гломерулонефрит (возникает после перенесенных острых инфекционных заболеваний: ангины, скарлатины, пневмонии, отит, особое значение имеют заболевания, вызываемые гемолитическим стрептококком группы а 12 типа, однако он может развиться и при других инфекционных возбудителях: пневмококки, стафилококки), так и сами вызвать заболевание, например цистит, пиелонефрит.
Также причиной могут быть и нефротоксические яды, такие как сулема, четыреххлористый углерод, переливания несовместимой крови, массивные ожоги.
Из других причин, вызывающих поражения органов мочевыделительной системы следует выделить переохлаждения, особенно воздействия влажного холода, травмы, застои мочи, авитаминозы, другие заболевания (сахарный диабет, неизлеченная нефропатия беременных). И конечно же нельзя забывать о такой причине, как наследственная предрасположенность.
Профилактика болезней мочевыделительной системы
Профилактика заболеваний почек и мочевого пузыря заключается главным образом в формировании здорового образа жизни – это и питание, и регулярные занятии физкультурой, и закаливание (для предотвращения переохлаждения организма), и многие другие мероприятия. Также сюда необходимо отнести в своевременном лечение заболеваний других систем и особенно в лечении заболеваний инфекционной природы и санации очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, синуситы и другие).
Если имеется хроническое заболевание мочевыводящей системы, то необходимо состоять на диспансерном наблюдении, а также ежегодно проходить медицинские обследования, даже если человек считает себя здоровым.
Болезни мочеполовой системы:
Гломерулярные болезни
Тубулоинтерстициальные болезни почек
Почечная недостаточность
Мочекаменная болезнь
Другие болезни почки и мочеточника
Другие болезни мочевыделительной системы
Болезни мужских половых органов
Другие нарушения мочеполовой системы
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 97 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |