Читайте также:
|
Чаще наблюдаются у детей грудного возраста. Главными предпосылками их возникновения является функционально-морфологическая незрелость, несовершенство регуляторных механизмов, недостаточная ферментативная активность желудочного и кишечного соков. Способствуют развитию этих заболеваний или вызывают их количественные и качественные отклонения в питании младенца искусственное вскармливание и раннее введение в рацион прикорма, снижение реактивности организма ребенка; несоблюдение режима кормления младенца, плохой уход за ним, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Все это ведет к нарушению полного переваривания и всасывания, вследствие чего наступает несварение (диспепсия). Выделяют три формы диспепсии: простую, токсическую и парентеральную (как иимостийне заболевания не регистрируется).
Простая диспепсия
Простая диспепсия - острое нарушение пищеварения, проявляется расстройством стула и обмена веществ. Общее состояние ребенка не меняется, потребность в питании не снижается.
Клинические проявления простой диспепсии
Рвота не характерно, может быть 1-2 раза в сутки, стул - 6-8 раз, водянистые. У здоровых детей опорожнение кишок происходит 1-3 раза в сутки кал Кашка-или киселеобразной консистенции, желтого цвета, с кисловатым запахом, содержит небольшое количество перемешанного с ним слизи. При диспепсии кал приобретает вид порубленных яиц, жидкий, желтоватого или зеленоватого цвета, содержит белые комочки, которые являются известковыми и магнезиальных мылами жирных кислот. Иногда в нем наблюдаются нити прозрачного стекловидной слизи. Аппетит снижен, ребенок беспокоен. Язык сухой, наблюдаются вздутие живота и урчание в нем, отхождение вонючего газа. Кожа бледно-розовая, температура тела нормальная, иногда субфебрильная. При исследовании крови обнаруживают тенденцию к ацидозу, снижение щелочного резерва, уровня калия, натрия, кальция.
Лечение простой диспепсии
Водно-чайная пауза в течение 6-8 ч (150 - 170 мл / кг массы в сутки). Промывание желудка 1% раствором натрия гидрокарбоната. После этого ребенку нужно дать 1 чайную ложку касторового масла, промыть кишки кипяченой водой (37-38 ° С) или раствором 3-5% крахмала. Пить дают солевые растворы (изотонический раствор натрия хлорида, растворы Рингера-Локка, Дарроу), 5-10% раствор глюкозы, укропную воду, настой травы зверобоя, цветков ромашки, кипяченую воду, чай. После водно-чайной паузы количество пищи уменьшают на 1/3 - 1/2 по сравнению с нормой. Ферменты (желудочный сок - 1/2-1 чайная ложка за 15 мин до иди, 3-4 раза в день; абомин - по 1/3 таблетки 2-3 раза во время еды; фестал - 1/4 таблетки 2-3 раза во время еды) назначают на 5-7 дней. При метеоризме показаны укропная вода, настои цветков ромашки, травы зверобоя, тмина.
Токсическая диспепсия
Токсическая диспепсия - тяжелая форма нарушения пищеварения, сопровождающееся изменением всех видов обмена веществ, расстройством функции различных систем и органов.Это заболевание чаще является дальнейшим развитием простой диспепсии в результате действия неблагоприятных экзо-и эндогенных факторов или неправильно проводимой терапии, но может возникнуть и самостоятельно.На первых этапах нарушения процессов пищеварения выраженное в большей степени, чем при простой диспепсии, количество продуктов неполного распада, которые накапливаются в организме, выше. Таким образом, создаются условия для проникновения микробной флоры в верхние отделы тонкой кишки и даже в желудок, где она участвует в бактериальном расщеплении пищи. Образуется много афизиологичних продуктов, которые резко раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта и через нее проникают в кровь. Частые опорожнения, рвота приводят к значительной потере жидкости и электролитов, вследствие чего крутится обезвоживания. Нарушается гемодинамика, что особенно выражено на уровне капилляров. Развивается метаболический ацидоз.
Лечение токсической диспепсии
Лечение проводят в стационаре. Ежедневно следят за массой тела ребенка, ведут учет принятых ею жидкости и пищи. Диетотерапия заключается в назначении водно-чайной паузы (на 10-18 ч), дозированного кормления сцеженным грудным молоком, а при его отсутствии - смесями «Малютка», «Виталакт». Жидкость следует вводить через рот, при рвоте - каплями, охлажденную до комнатной температуры. После водно-чайной паузы ребенку дают сцеженное грудное молоко - сначала по 10 мл, ежедневно увеличивая на 10 мл и кормления, с интервалом 2 часа. При объеме пищи 60 - 80 мл интервалы между приемами пищи увеличивают до 2,5 - С час.Регидратационная терапия заключается во внутривенном капельном введении жидкостей (10% раствора глюкозы, плазмы, реополиглюкина, полиглюкина и др.).. Объем жидкости для компенсации обезвоживания зависит от степени и составляет 5-15% соответственно к снижению массы тела. Различные растворы назначают в разном соотношении в зависимости от типа обезвоживания: при изотоническом типе - 1:1 (изотонический раствор натрия хлорида или раствор Рингера-Локка и 10% раствор глюкозы), при вододефицитном - 1 часть солевых растворов и 2-3 части раствора глюкозы. Детям с соледефицитним типом обезвоживания дают 4 части солевого раствора, 2 части раствора глюкозы и 1 часть 1,3% раствора натрия гидрокарбоната.
Клиническое проявление гипокалиемии является показанием к введение препаратов калия в вену. При парезе кишечника назначают растворы прозерина или питуитрина. Подавление функции коркового вещества надпочечников дает основания для использования гормонов (гидрокортизона, преднизолона и др.).. Иногда прибегают к парентерального кормления (длительная рвота, отказ от пищи, резкое снижение массы тела). Рекомендуют аминокислоты, препараты энергетического н
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 110 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |