Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Особенности методики

В суставах пальцев для предупреждения осложнений мероприятия по восстановлению функции суставов начинают уже в период иммобилизации. Для этого за 1-2 недели до прекращения иммобилизации гипсовую повязку заменяют съемной лонгетой.

Движение в суставе выполняют осторожно, безболезненно, в медленном темпе и в облегченных условиях (опора предплечья на стол). Сначала движение выполняется с помощью здоровой руки. При наличии возможности для облегчения движений используют теплую ванну (t° воды 35-36 ° С).

При освобождении локтевого сустава от гипса в занятия включают сгибание и разгибание в этом суставе. Ранние ротационные движения противопоказаны, так как это может вызвать смещение отломков. Больных обучают рациональным

(причесывание, прием пищи, одевание и т.д.). Так, например, одежду оде­вают сначала на больную руку, потом - на здоровую, а снимают - наоборот. Все движения должны выполняться с наименьшим напряжением мышц предплечья и без болевых ощущений в суставах.

После полного снятия иммобилизации упражнения в лучезапястном суставе продолжают выполнять в облегченных условиях с использованием теплых ванн. Движение выполняется безболезненно, в медленном темпе, с максимально возможной амплитудой по всем осям (в горизонтальной, потом - в вертикальной плоскостях). Движения постепенно усложняются сначала с помощью здоровой руки, затем без помощи и активными упражнениями с напряжением мышц.

Для увеличения силы мышц верхней конечности упражнения усложняются за счет изменения длины рычага, включения сопротивления и отягощения. поврежденная конечность активно включается в выполнение бытовых нагрузок (стирка мелких предметов, уборка помещений и т.д.). Большое внимание уделяется хватательным и мелким движениям - основной функции верхних конечностей. Хватательные и тонкие движения пальцев тренируются с использованием захватов, бросков и ловли, различных по форме и величине предметов, изготовленных из различных материалов.

Для подготовки к движениям, связанным с опорой и нажимом, переноской предметов различного веса, а также к занятиям спортом применяются упражнения в смешанных весах и упорах. Такие упражнения при пе­реломах без смещения у лиц молодого возраста включаются в занятие после двойного срока иммобилизации и через 2,5 срока - у лиц пожилого возраста. При переломах лучевой кости со смещением срок начала применения этих упражнений удлиняется и устанавливается индивидуально к зависимости от клинических данных.

Параллельно с лечебной гимнастикой следует использовать элементы трудотерапии - наматывание ниток на клубок, склеивание конвертов, вязание и др.

Помимо перечисленных упражнений в занятия должны включаться движения, направленные на восстановление нормальной амплитуды движений в плечевом и локтевом суставах, тренировку правильной осанки, поскольку последняя нередко у больных страдает из-за вынужденного положения конечности.