Читайте также:
|
Первобеременная 25 лет, боли в животе, однократная рвота, сердцебиение плода глухое, ЧСС 110.
Не требует помощи, можно обезболить, и в больницу.
Только пр кровянистых выделениях!!!: Натрия хлорид в\в, Дротаверин
Билет: ОНМК(ишемический). Домашние роды(кровотечение из-за отслойки плаценты)
ОНМК: б59 лет, нарушение речи по типу «каши во рту» движение в правых конечностях и правой половине лица ограничены,онемение конечностей правых, сознание ясное.
ЭКГ (ЭКП)
• Эхо - ЭС (для бригад имеющих аппарат для УЗИ в табельном оснащении)
• Ингаляция кислорода
- Глицин 1000 мг под язык
• Катетеризация вены
- Мексидол 250 мг
илиМагния сульфат 2500 мг в разведении Натрия хлорида
0,9% - 250 мл в/венно капельно 30-60 кап.в мин.
• Глюкометрия
Домашние роды: беременность 4 роды 2, после последа кровотечение через 10 минут.
| • Акушерское пособие • Отсасывание слизи из полости рта и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши» • Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (см. «Приложение 22») • Катетеризация мочевого пузыря у роженицы • Обработка пуповины: наложить 2 стерильные лигатуры: одну - на расстоянии 10 см от пупочного кольца, вторую - на 2 см дистальнее от нее; участок пуповины между лигатурами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом; на культю пуповины наложить стерильную повязку • Новорожденного завернуть в теплые пеленки, согреть После рождения последа: - Окситоцин 5 МЕ в/венно |
Билет: Мигрень. Рак шейки матки.
Мигрень:30 лет женщина, приступообраз пульсирующая боль в правой половине головы, головные боли с 13 лет, приступ длится неск, часов. После инъекции анальгетиков прекращается.
Кеторолак 30 мг в/ венно
- Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид - 5 мл в/венно
- Ацетилсалициловая кислота 300 мг разжевать, запить
Водой
Рак шейки матки: пациентка 57 лет, кровянистые выделения после секса.
Трамадол 100 мг в/венно
При кров.выделениях - Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или
в/мышечно
Билет: Остеохондроз. ДМК.
Остеохондроз: боль в пояснично-крестцовой области, отдающая в нижние конечности
Лечение: кеторолак.
ДМК: 15 лет девочка(Дисфункциональные маточные кровотечения)
- Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или в/мышечно
Билет: ОНМК (геморрагический инсульт). Нарушение беременности(внематочная)
ОНМК: 64 года, без сознания, на полу в рвоте, ГК в течении 15 лет, до 240 мм.рт.ст, симтом Кернинга, плавающие глазные яблоки. Реакция зрачков снижена
• ЭКГ (ЭКП)
• Эхо - ЭС (для бригад имеющих аппарат УЗИ в
табельном оснащении)
• Люмбальная пункция (после Эхо-ЭС) только в
условиях ЛПУ
• Глюкометрия
• Термометрия
- Глицин 1000 мг под язык
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
- Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг
или Магния сульфат 2500 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 30 - 60 кап. в мин.
- Этамзилат 250 мг в/венно
• Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия
Снижать САД не ниже 170 мм рт. ст.
Нарушение беременности(внематочная) 36 лет, задержка менструации 3 недели,
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Влагалищное исследование для АГБ - по
показаниям
при САД<80
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
• Влагалищное исследование для АГБ - по
показаниям
Билет: Клиническая смерть. Ботулизм.
Клиническая смерть: молодой человек, вырубили на боксе в левое подреберье удар.
| Клиническая смерть | · Непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ (см. «Приложение 15») · Оценка электрической активности сердца · ЭКГ - мониторинг |
| - при мелковолновой фибрилляции желудочков (амплитуда волны менее 0,25 мВ), асистолии, электромеханической диссоциации, а также при отсутствии данных об электрической активности сердца | Дефибрилляция противопоказана · Непрямой массаж сердца · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи или применение ларингеальной · трубки · ИВЛ · Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Эпинефрин 1 мг в/венно каждые 5 минут |
| - при крупноволновой фибрилляция желудочков (амплитуда волны 0,25 мВ и более) | · Дефибрилляция максимальным разрядом, затем · Непрямой массаж сердца в сочетании сИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца |
| - при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков | · Дефибрилляция максимальным разрядом, затем · Непрямой массаж сердца в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца, одновременно: · Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи или применение ларингеальной · трубки · ИВЛ |
| - при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков - при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков - при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков | · Дефибрилляция максимальным разрядом, затем · Непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца, одновременно: · Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Эпинефрин 1 мг в/венно - Амиодарон 300 мг или Лидокаин 80-120 мг в/вено · Дефибрилляция максимальным разрядом, затем · Непрямой массаж сердца в сочетании сИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца - Эпинефрин 1 мг в/венно · Дефибрилляция максимальным разрядом, затем · Непрямой массаж сердца в сочетании сИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца - Эпинефрин 1 мг в/венно |
Ботулизм: нажрался грибов из банки(консервированных)
Промывание желудка через зонд водой
независимо от сроков заражения
• Активированный уголь 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Меглюмина натрия сукцинат 400 мл в/венно капельно 60-80 кап. в мин.
• Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия
Билет: Утопление(клиническая смерть) Чума.
· Иммобилизация воротниковой шиной
· Санация дыхательных путей
· Ингаляция кислорода
· Пульсоксиметрия
· Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
- Преднизолон 60 мг или Дексаметазон 8 мг в/венно
- Инозин + никотинамид +рибофлавин + янтарная кислота
10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл
в/венно капельно 60 - 90 кап. в мин или
- Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг в/венно
Укрыть металлизированным покрывалом - серебристой стороной к больномуление: женщина 32 года, извлекли из реки, 4 мин в воде.
При судорогах:диазепам.
Чума: геолог 35 лет, экспедиция в степях Африки.
• Катетеризация вены
- Полиионные растворы 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
Билет: Охлаждение(клин.смерть) Малярия.
Охлаждение: 30 лет, в Серебряном бору.
· Укрыть металлизированным покрывалом - серебристой стороной к больному
· Термометрия
· ЭКГ - мониторинг
· Катетеризация вены
Применять только теплые растворы
- Натрия хлорид 0,9% - 250 - 500 мл в/венно капельно
- Декстроза 40% - 20 мл в/венно
Малярия: был на конференции в Бразилии.
• Физические методы охлаждения
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно или
в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь
при отеке головного мозга:
• Придать положение с приподнятым на 30°
изголовьем
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Маннитол 1000-1500 мг/кг в/венно капельно
30 кап. в мин.
При судорогах- диазепам.
Билет: Тепловой удар. Халера.
Тепловой удар: потеря сознания, загорал в парке.
· Укрыть металлизированным покрывалом - золотистой стороной к больному
· Термометрия
· Физические методы охлаждения (криопакеты)
· Прохладное питье
· Ингаляция кислорода
При температуре >39
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно
Халера 4 степень: 26 лет, через 8 часов вызов после начала болезни темп.35, заостренные черты лица, «руки прачки»
Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 800-1200 мл в/венно струйно, затем 400-800 мл в/венно капельно; одновременно во вторую вену:
- Полиионные растворы 500 мл в/венно струйно, затем 500 мл в/венно капельно
Билет: Анафилактический шок. Грипп
Анафилактический шок: девочка 15 лет играла с кошкой.
| Анафилактический шок - при САД > 90 мм рт. ст. - при бронхоспазме - при нарушении дыхания (ДН III-IV ст.) | • Прекращение контакта с аллергеном •Придать положение с приподнятым ножным концом - Эпинефрин 0,5 мг в/мышечно •Пульсоксиметрия •Ингаляция кислорода •Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Преднизолон 120 мг или Дексаметазон 16 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно При недостаточном эффекте - Эпинефрин 0,5 мг в/венно или в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 10 - 20 кап. в мин. (после установки второго внутривенного катетера) - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Хлоропирамин 20 - 40 мг или Клемастин 2 мг в/венно •Применение небулайзера - Ипратропия бромид + фенотерол 1 - 2 мл 20 - 40 капель в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл ингаляционно через небулайзер в течение 10 мин. - Будесонид добавить в небулайзер через 5 минут после ингаляции бронхолитика в дозе 1 - 2 мг. При недостаточном эффекте от ингаляции • Аминофиллин 240 мг в/венно медленно Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно •Санация верхних дыхательных путей · Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ |
Грипп: 38 лет светобоязнь, герпес на губах, тепм39,4
Физические методы охлаждения
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 185 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |