Читайте также:
|
Пороки сердца – большая группа заболеваний, связанных с аномальным расположением или морфологическими изменениями клапанов сердца и крупных сосудов. Пороки сердца могут быть изолированными или сочетаться между собой. Различают более ста различных пороков сердца.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Существует несколько подходов при классификации пороков сердца. Все пороки сердца изначально разделяются на врожденные (возникают во внутриутробном периоде) или приобретенные (вторичные поражения, которые формируются в течение жизни).
Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки сердца (ВПС) с учетом клинических проявлений (отсутствие или наличие цианоза) разделяются на «белые» и «синие». При «белых» пороках сердца у больных отсутствует цианоз кожных покровов, кровь сбрасывается слева направо, артериальная и венозная кровь не смешиваются:
1. ВПС с гиперволемией (переполнением) малого круга кровообращения: дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, незаращение артериального протока и др.
2. ВПС с гиповолемией (уменьшением объема крови) в малом круге кровообращения: изолированный стеноз ствола легочной артерии.
3. ВПС с гиповолемией в большом кругу кровообращения: коартктация аорты, изолированный аортальный стеноз.
4. ВПС, не изменяющие системной гемодинамики: различные виды дистопии (шейная, брюшная и грудная) сердца и диспозиции (мезокардия, декстрокардия, синистрокардия) сердца.
При «синих» пороках сердца у больных отмечается цианоз кожных покровов, сброс крови справа налево со смешиванием венозной и артериальной крови:
1. ВПС с гиперволемией малого круга кровообращения: комплекс Эйзенменгера, полная транспозиция (аномальное расположение) магистральных сосудов.
2. ВПС с гиповолемией малого круга кровообращения: аномалия Эбштейна, тетрада Фалло, тетрада Фалло и др.
Дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки относятся к самым распространенным врожденным порокам сердца.
Приобретенные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца (ППС) включают морфологические изменения сердечных клапанов или дефекты перегородок, возникающие на ранее интактных структурах вследствие различных заболеваний или перенесенных травм.
Существует множество различных классификаций приобретенных пороков сердца.
1. В зависимости от причины, вызвавшей формирование порока сердца, ППС может быть ревматическим, сифилитическим, атеросклеротическим, а также после септического бактериального эндокардита.
2. По количеству структур, вовлеченных в патологию, ППС может быть изолированным или комбинированным.
3. По локализации поражения того или иного клапана выделяют пороки митрального, трикуспидального, аортального клапанов и порок клапана легочной артерии.
4. По функциональным характеристикам нарушения ППС может формироваться в виде стеноза или недостаточности клапана; в некоторых случаях наблюдается одновременное сочетание стеноза и недостаточности на одном (сочетанный порок) или нескольких (комбинированный порок) клапанах.
5. По степени выраженности нарушений гемодинамики сердца различают ППС без нарушений сердечной гемодинамики, с умеренными или выраженными нарушениями сердечной гемодинамики.
6. С
учетом общих гемодинамических нарушений ППС может быть компенсированным или декомпенсированным.
ПРИЧИНЫ
Причиной формирования ВПС являются наследственность, а также неблагоприятные внешние факторы (ионизирующее излучение, химические вещества, лекарства, токсины, некоторые заболевания беременной), воздействовавшие на плод во время внутриутробного развития.
Приобретенные пороки сердца формируются вследствие перенесенных заболеваний (инфекции, аутоиммунные заболевания) или травм.
ЛЕЧЕНИЕ
Радикальным методом лечения пороков сердца является хирургическое лечение (протезирование), направленное на исправление имеющихся нарушений в структуре сердца и крупных сосудов. Медикаментозное лечение является поддерживающим, направленным на облегчение клинических проявлений.
ПРОФИЛАКТИКА
Для профилактики развития ВПС имеет значение здоровый образ жизни, рациональное питание и отказ от приема медикаментов во время беременности. Для профилактики ППС необходимо вовремя санировать очаги хронической инфекции (особенно стрептококковой).
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 82 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |