Читайте также:
|
Холецистит —это воспаление желчного пузыря. Как и большинство воспалительных заболеваний, бывает острым и хроническим.
Также классифицируется на бескалькулезный и калькулезный (то есть сопровождающийся образованием камней).
Термин «холецистит» в переводе с греческого означает воспаление желчного пузыря.
Основное предназначение желчного пузыря — депонирование (депо — хранилище, накопитель) желчи. Желчный пузырь имеет чаще всего грушевидную форму, располагается на нижней поверхности правой доли печени, проецируется на переднюю брюшную стенку под правым подреберьем. Как лечить народными средствами этот недуг смотрите тут.
Воспаление желчного пузыря развивается вследствие попадания инфекции из кишечника, перенос ее с кровью и застоя желчи в пузыре. При этом заболевании в кишки выделяется меньше желчи, чем у здорового человека, что затрудняет переваривание жиров и всасывание их.
Причины
• Паразитарные инфекции, например лямблиоз.
• Застой желчи вследствие желчнокаменной болезни или перегибов желчных протоков.
• Бактериальные инфекции.
• Беременность.
• Гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни.
• Переедание, особенно злоупотребление жирной, острой и жареной пищей.
• Чрезмерное потребление алкогольных напитков.
Наиболее частой причиной холецистита является наличие камней в желчном пузыре, которые блокируют отток желчи из желчного пузыря. Это приводит к острому холециститу, в результате чего раздражается и воспаляется желчный пузырь. Другими причинами холецистита являются перенесенная инфекция, травма, например, после автокатастрофы. Также встречается острый холецистит у людей, имеющих тяжелые заболевания, такие как диабет.
Обострение холецистита возникает при застое желчи в желчных путях. Следовательно, нужно увеличить физическую активность, больше двигаться, но при этом следует избегать резких движений, чтобы не спровоцировать приступ печеночной колики.
Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно прием, очень жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т.д.).
Холецистит хронический может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения.
Хронический холецистит встречается, когда воспаление желчного пузыря происходит в течение долгого времени, что приводит к тому, что стенки желчного пузыря утолщаются.
Заболевание это распространенное, чаще встречается у женщин.
Основным фактором возникновения заболевания является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчных путей, нарушение их тонуса и двигательной функции под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и нервных расстройств.
Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение внутренних органов, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи и др.
Течение заболевания
В большинстве случаев оно длительное и характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. Обострения часто возникают в результате нарушений в рационе, после приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы. Спровоцировать процесс может острая кишечная инфекция, общее переохлаждение организма.
Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто становятся переедание, прием очень жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в организме (ангина, пневмония, аднексит и так далее).
Жёлчнокаменная болезнь [1] (также желчнокаменная[2], жёлчно-каменная и желчно-каменная[3]) (ЖКБ) (холелитиаз — образовано от др.-греч. χολή — жёлчь и λίθος — камень). Это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре, жёлчных протоках.Камни в жёлчном пузыре приводят к развитию холецистита. При неосложнённом течении заболевания применяются консервативные методы терапии. Если при помощи РХПГ сЭПСТ не получается извлечь конкремент из жёлчного протока (холедоха), то показано оперативное лечение.
Способствуют развитию ЖКБ некоторые врождённые аномалии, затрудняющие отток жёлчи, например, стенозы и кистыгепатикохоледоха, парапапиллярные дивертикулы двенадцатиперстной кишки, а из приобретённых заболеваний — хронические гепатиты с исходом в цирроз печени. Определённое значение в формировании главным образом пигментных камней имеют заболевания, характеризующиеся повышенным распадом эритроцитов, например, гемолитическая анемия, хотя образующиеся у большинства больных мелкие пигментные камни, как правило, не сопровождаются типичными для холелитиаза клиническими проявлениями.
Из экзогенных факторов главную роль играют, по-видимому, особенности питания, связанные с географическими, национальными и экономическими особенностями жизни населения. Рост распространённости ЖКБ на протяжении XX века, преимущественно в экономически развитых странах, большинство авторов объясняют увеличением потребления пищи, богатой жиром и животными белками. В то же время в экономически процветающей Японии в связи с национальными особенностями питания холелитиаз встречается в несколько раз реже, чем в развитых странах Европы, США или в России. Крайне редко ЖКБ встречается в бедных тропических странах, Индии, Юго-Восточной Азии, где население питается преимущественно растительной пищей и часто страдает от недоедания.
Начальным процессом образования желчных камней является образование замазкообразной желчи (билиарного сладжа). В 80-85% случаев билиарный сладж исчезает, но чаще всего вновь возвращается. Причиной появления билиарного сладжа являются: беременность, прием гормональных препаратов, резкое снижение массы тела и др. Но при некоторых ситуациях необходим прием препаратов, что решается индивидуально в каждом случае. Жёлчные камни формируются из основных элементов жёлчи. Нормальная жёлчь, выделяемая гепатоцитами, в количестве 500—1000 мл в сутки, представляет собой сложный коллоидный раствор с удельной массой 1,01 г/см³, содержащий до 97 % воды. Сухой остаток жёлчи состоит, прежде всего, из солей жёлчных кислот, которые обеспечивают стабильность коллоидного состояния жёлчи, играют регулирующую роль в секреции других её элементов, в частности холестерина, и почти полностью всасываются в кишечнике в процессе энтерогепатической циркуляции.
72.Мочекаменнкая болезнь. – заболевание, наиболее постоянным и существенным признаком которого является образование и присутствие одиночных или множественных камней в системе мочевыводящих путей – чашечках, лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Источником камнеобразования чаще всего бывает почка, и камни локализуются в почке, и тогда говорят о почечнокаменной болезни (нефролитиаз – от греческого nephros – «почка» и lythos – «камень»). Отток мочи из пораженной почки при этом может быть не нарушен. Одним из факторов камнеобразования служат многочисленные процессы, нарушающие нормальный отток мочи из органов мочевыводящей системы (чашечка при гидрокаликозе, чашечки и лоханка при гидронефрозе, мочеточник при уретерогидронефрозе и уретероцеле, мочевой пузырь при гиперплазии и раке простаты, склерозе шейки мочевого пузыря, стриктуре уретры, уретра при стриктуре). В этих случаях камнеобразование считается вторичным осложнением патологических процессов, нарушающих нормальный отток мочи по мочевым путям.
Характерной особенностью мочекаменной болезни является тенденция к рецидивированию, которая может достигать 80%. КЛАССИФИКАЦИЯ Мочевые камни различают по физическим свойствам и химическому составу. В настоящее время всемирно признана минералогическая классификация мочевых камней, однако она в значительной степени имеет теоретическое значение. С практических позиций клиницисты чаще применяют упрощенный подход. Примерно 70-80% мочевых камней содержат неорганические соединения кальция – оксалаты, фосфаты, карбонаты. Оксалаты образуются в кислой моче при pH 5,6-5,8 из щавелевокислого кальция или аммония. Они бугристые и шиповидные, темно-коричневого или черного цвета, плотной консистенции. Фосфаты состоят из фосфорнокислого кальция, фосфорнокислого магния и фосфорнокислой аммиак-магнезии (трипельфосфаты) и, как правило, формируются в щелочной моче при pH выше 7,0. Они разнообразной формы, белого и серого цвета. Карбонаты имеют белый цвет и состоят из углекислого кальция или магния, им также присуща щелочная реакция мочи. Камни, содержащие соли магния, встречаются в 5-10% случаев и часто сочетаются с мочевой инфекцией. Ураты являются производными мочевой кислоты в нерастворимой кетоформе, составляют до 19% всех мочевых камней, образуются в резко кислой моче при pH 5,0-5,8, с возрастом они встречаются чаще. Эти конкременты, как правило, округлой формы, нередко уплощенные, без отростков, ярко-желтого, оранжевого, иногда буроватого цвета, плотной консистенции. Наиболее редки белковые камни – их обнаруживают в 0,4-0,9% (цистиновые, ксантиновые и т.д.); они характерны при наследственных обменных нарушениях в организме. В чистом виде камни встречаются менее чем в половине случаев, у остальных в моче образуются смешанные в различных пропорциях полиминеральные камни. Образование камней сопровождается параллельно протекающими обменными нарушениями и нередко присоединившимися инфекционными процессами.
ОСЛОЖНЕНИЯ Наиболее частым осложнением мочекаменной болезни является нарушение пассажа мочи из чашечно-лоханочной системы и по верхним мочевым путям. Последнее приводит к угнетению функции почки и присоединению воспалительного процесса в почке. При несвоевременном восстановлении нарушенного оттока мочи из пораженной почки и назначении антибактериальной терапии он может привести к бактериотоксическому шоку и другим гнойно-септическим осложнениям, летальность при которых составляет 45-75%. Некупирующийся медикаментозно приступ почечной колики с появлением озноба и повышением температуры тела является экстренным показанием к незамедлительной госпитализации больного в специализированный станционар для лечения.
Длительное нахождение конкремента в верхних мочевых путях, особенно коралловидные камни, перенесенный острый пиелонефрит являются причинами, поддерживающими течение хронического воспаления – вторичного хронического пиелонефрита. Медикаментозная терапия такого воспалительного процесса при наличии камня бесперспективна и имеет сугубо временный и нестойкий эффект.
Выраженную и рецидивирующую макрогематурию можно рассматривать как осложнение нефролитиаза. Такие конкременты требуют оперативного их удаления.
Длительное существование конкрементов в условиях рецидивирующей хронической инфекции верхних мочевых путей осложняется инфильтративно-пролиферативными изменениями стенок чашечек, лоханки и мочеточника. Подобные осложнения ведут к необратимой утрате почкой своей функциональной способности, потере сократительной функции мочевыводящих путей, почечной недостаточности и требуют оперативного лечения.
Особое место занимает повторное камнеобразование после самостоятельного отхождения камней, а также рецидивы камнеобразования, которые следует рассматривать не как осложнение, а как следствие течения патологического процесса, результат конгенитальной предрасположенности, сохранения этиологических обменных, водно-алиментарных факторов, а также как следствие неадекватного амбулаторного наблюдения и лечения. Особенно часто (до 75%) наблюдаются рецидивы после удаления коралловидных камней почек, осложненных хроническим пиелонефритом.
ПРОГНОЗ Течение мочекаменной болезни непосредственно связано с факторами риска заболевания, нарушениями уродинамики, сопутствующим воспалением, возникающими осложнениями, нарушением функции почек, а также соблюдением мер профилактики и метафилактики камнеобразования.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 74 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |