Читайте также:
|
У больного М., 55лет, после резекции тонкой кишки и наложения энтероэнтероанастомоза «конец в конец» развиласть механическая кишечная непроходимость вследствие рубцового стеноза анастомоза. Проведена повторная операция. Объясните каким образом можно избежать рубцового стеноза при наложении анастомоза «конец в конец»?
49.формируется анастомоз в косом направлении либо с использованием разрезов концов в виде ракетки.
Ситуационная задача №50
Больному наложен противоестественный задний проход по способу Майдля. Какое назначение имеет «шпора»?
50."шпора" складка задней стенки сигмовидной кишки - препятствует поступлению каловых масс из приводящего отдела в отводящий.
Ситуационная задача №51
Одним из этапов гастростомии, например по Витцелю в модификации по Гернезу и Хо-Дак-Ди, является гастропексия. Объясните сущность и цель этого технического приема.
51.гастропексия - фиксация передней стенки желудка по периметру свища к париетальной брюшине и апневрозу передней брюшной стенки. образуется спайка между стенкой желудка и брюной стонкой исключающая подтекание желудочного содержимого в брюшную полость.
Ситуационная задача №52
Резко ослабленному больному (рубцовый стеноз привратника) хирург выполняет задний позадиободочный гастроэнтероанастомоз по Гаккеру-Петерсену. Какой длины используется петля тощей кишки? В каком направлении накладывают этот анастомоз?
52.Короткая петля(10-15см от 12ти перстнотощего изгиба) в вертикальном направлении
Ситуационная задача №53
Больному Н., 44лет, с острым панкреатитом выполнена срединная лапаротомия. Какой из доступов в сальниковую сумку является методом выбора при остром панкреатите? Каким образом можно обеспечить наружное дренирование и изоляцию сальниковой сумки от свободной брюшной полости?
53.через желудочно ободочную связку. для изоляции сальниковой сумки от свободной брюшинной полости края желудочно-ободочной связки подшивают к краям лапартомной раны.
Ситуационная задача №54
Одним из главных осложнений после холецистэктомии является механическая желтуха. Назовите одну из технических ошибок, которая является причиной этого осложнения? Какие способы отведения желчи могут быть использованы для устранения желчной гипертензии в подобных случаях?
54.во время холецистэктомии был ошибочно перевязан общий желчный проток. операция наружного или внутреннего дренирования внепеченочных желчных путей
Ситуационная задача №55
У больного С., 13лет, в процессе аппендэктомии (при ретроцекальном положении червеобразного отростка) обнаружена забрюшинная флегмона. В каком слое забрюшинной клетчатки локализуется гнойный очаг? Укажите возможные границы его распространения. Как объяснить выраженную сгибательную контрактуру бедра при забрюшинной флегмоне аппендикулярного происхождения?
55.в клетчаке позади восходящей ободочной кишки. распространение флегмоны определяется границами этого слоя забрюшинной клетчатки: сверху- до корня брыжейки поперечной ободочной кишки; снизу- до слепой кишки; латерально - до брюшинно-фасциального узлаправого латерального канала; медиально - до корня брыжейки тонкой кишки. вовлечение в гнойный процесс большой поясничной мышцы.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 102 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |