Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Вопрос. Острая лучевая болезнь, ее клинические формы.

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1Гр (100 рад) в течение короткого времени.

Выделяют 5 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения:

1. костномозговая (1-6 Гр);
2. переходная (6-10 Гр);
3. кишечная (10-20 Гр);
4. токсемическая (сосудистая) (20-50 Гр);
5. церебральная (нервная) (более 50 Гр). По особенностям клинической картины обозначается как молниеносная или острейшая лучевая болезнь. Выделяют также смерть под лучом (более 120 Гр) — возникает сразу же после облучения.

30 вопрос. Костномозговая форма лучевой болезни. Клиника, принципы лечения. Костно-мозговая форма острой лучевой болезни встречается наиболее часто. При данной форме заболевания выделяют четыре клинических периода: I — первичных реакций, II — скрытый (мнимого благополучия), III — разгара (развёрнутых клинических проявлений), IV — исхода болезни.

Первый период продолжается от нескольких часов до 1-2 дней. Для этого периода характерны: общее возбуждение, активизация гипоталама-гипофизарно-надпочечниковой и симпато-адреналовой систем, головная боль или разбитость, лабильность АД и пульса, перераспределительный нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения, эозинопения, расстройства моторики и секреции пищеварительного тракта (в виде диспептических нарушений, рвоты, диареи) и т.д.

Второй период продолжается в зависимости от дозы облучения от 10-15 дней до 4-5 нед. Он сопровождается исчезновением возбуждения ЦНС и диспептических расстройств, ослаблением лабильности АД и пульса, развитием лейкопении, главным образом, за счёт прогрессирующей лимфоцитопении.

Третий период продолжается в течение 2-3 нед и характеризуется:
1. стойкими лейкопенией (лимфоцитопенией, гранулоцитопенией), тромбоцитопенией и анемией (за счёт гипоплазии костного мозга и лимфоидной ткани);
2. эндокринопатией;
3. иммунодефицитом;
4. различными воспалительными и инфекционными заболеваниями (глоссит, гингивит, ангина, пневмонии и др.);
5. эрозивными и язвенными поражениями слизистой оболочки пищеварительного тракта;
6. множественными кровоизлияниями и аллергическими реакциями в коже и слизистых оболочках;
7. появлением крови в мокроте, моче, кале.

Четвёртый период продолжается от 1 до 2-4 лет. Он сопровождается появлением и медленным нарастанием признаков выздоровления организма, особенно, в виде улучшения общего самочувствия, активизации вплоть до нормализации гемопоэза, а также нормализации картины крови, функций потовых и сальных желёз, заживления эрозий на коже и слизистых оболочках.

Несмотря на это, в течение длительного времени выявляются общая слабость, повышенная утомляемость, особенно, при нагрузках, нарушения половых функций (гипо-, аспермия и др.), иммунитета, зрения, трофических процессов, ускорение старения, а иногда даже развитие и прогрессирование опухолей (особенно, лейкозов и разных локализаций рака и др.).

Как правило, выздоровление наступает и без лечения. Летальных исходов как правило не наблюдается. Рекомендован постельный режим, полноценное питание. Для предотвращения рвоты больным назначают церукал по 1 таблетке 5 раз в день. Препарат может вводиться внутривенно по 2 мл каждые 2 ч 4-6 раз в течении суток. Если введение церукала не предотвращает рвоты, могут быть применены инъекции дроперидона 0,5-1,0 мл 0,5%-ного раствора внутримышечно или введение под кожу 0,5- 1,0 мл 0,1%-ного раствора атропина.