Читайте также:
|
К техническим средствам реабилитации, облегчающим труд и быт инвалидов, относятся устройства, инструменты, оборудование или техническая система, которые, благодаря специальным свойствам, облегчают компенсацию или устранение ограничений способностей к бытовой, общественной и профессиональной деятельности инвалидов, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функции организма. Технические средства реабилитации выполняют различные функции: улучшение мобильности и устойчивости, разгрузку больного органа или сустава, фиксацию, улучшение улучшениеопорности, нормализацию весовых нагрузок, облегчение движений и самообслуживания, сохранение удобного положения и др.
Техническими средствами реабилитации инвалидов являются:
Ø специальные средства для самообслуживания;
Ø специальные средства для ухода;
Ø специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией;
Ø специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью;
Ø протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты);
Ø специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь.
Порядок обеспечения техническими средствами социальной реабилитации (бесплатно или на льготных условия с оплатой 20,25,50 процентов стоимости средств реабилитации) регулируетсяпостановлением Совета Министров Республики Беларусь 11 декабря 2007г. №1722 «О государственном реестре (перечне) технических средств социальной реабилитации и порядке обеспечения ими отдельных категорий граждан».
Основными категориями граждан, имеющими право на льготное обеспечение средствами реабилитации, являются инвалиды 1 и 2 групп; дети-инвалиды до 18 лет; инвалиды и участники Великой Отечественной войны и лица, приравненные к ним; неработающие граждане из числа военнослужащих, военнообязанных, принимавших участие в боевых действиях при исполнении служебных обязанностей в Афганистане и других государствах и получивших ранение, контузию или увечье в период боевых действий и другие категории граждан.
Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.
Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
По медицинским показаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.
Перечень технических средств реабилитации и показаний для обеспечения ими инвалидов, а также порядок обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации определяются Правительством Республики Беларусь.
Технические средства социальной реабилитации для передвижения:
• Инвалидная коляска с электрифицированным приводом
• Кресло-коляска комнатная, в том числе с судном или откидной спинкой, для взрослых, подростков и детей
• Кресло-коляска прогулочная для взрослых
• Велоколяска с цепным приводом прогулочная для взрослых
• Велоколяска рычажная прогулочная для взрослых, подростков и детей
• Коляска прогулочная для детей, страдающих детским церебральным параличом
• Кресло-коляска активного типа
• Малогабаритная коляска
• Кресло функциональное с судном
• Велосипед трехколесный для детей в возрасте до 10 лет, страдающих детским церебральным параличом
• Подушка противопролежневая для сидения в инвалидной коляске
• Чехол утепленный для передвижения в коляске в холодное время года
• Защита специальная для рук, используемая инвалидами при передвижении в коляске
• Трость специальная для передвижения больных с нарушениями функций нижних конечностей (одно-, трех- и четырехопорная)
• Трость для слепых и слабовидящих
• Костыли индивидуального пользования, в том числе костыли локтевые
• Ходунки специальные для передвижения больных с нарушениями функций нижних конечностей
Технические средства социальной реабилитации, используемые в качестве реабилитационных приспособлений:
• Столик специальный для установки на инвалидную коляску
• Стул для детей со спинно-мозговой патологией
• Приспособления для удержания в стоячем положении детей со спинно-мозговой патологией
• Матрац специальный противопролежневый
• Перекладина подъемная к кровати (рама "Балканская")
• Столик прикроватный
• Поручни для туалета, ванной и душевой
• Приспособление кроватное опорное
• Приставка к унитазу
• Сиденье для ванны
• Приспособление для туалета для взрослых
• Приспособление для туалета для детей
Протезно-ортопедические изделия:
• Протезы верхних и нижних конечностей (основной, лечебно-тренировочный, рабочий, для купания)
• Ортезы верхних и нижних конечностей (аппараты, туторы и другие изделия)
• Ортезы туловища (корсеты, бандажи, спиноголово-держатели, жесткие пояса и другие изделия)
• Экзопротезы молочной железы с лифами
• Изделия для лечебного протезирования детей (абдукционные трусики, распорки и другие изделия)
• Спецрукавицы (спецперчатки)
• Ортопедическая обувь
• Сапожки Дикуля
• Изделия обувные ортопедические (вкладные башмачки, подколенники, чулки-ползунки и другие изделия, кроме стелек)
Технические средства социальной реабилитации для граждан с нарушениями органов зрения и (или) слуха:
• Диктофон (плеер)
• Сотовые телефоны, в том числе с программным обеспечением, синтезирующим речь (смартфоны)
• Устройство для прослушивания озвученной литературы (плеер)
• Часы с синтезатором речи
• Телефон с усилителем звука
• Световой будильник
• Сигнализатор звука "Няня"
Обеспечение граждан техническими средствами социальной реабилитации государственными организациями здравоохранения:
• Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления
• Глазные протезы
• Контактные линзы
• Лупы
• Зубные протезы
• Шприц инсулиновый одноразового пользования трехкомпонентный (1мл) или игла одноразовая дляшприц - ручки
• Тест- полоски для определения сахара в крови. Датчик-глюкосенсор
• Глюкометр
• Стомийное оснащение (кало -, мочеприемники)
Выбор для инвалида технического средства реабилитации (его типа и вида), входящего в вышеуказанный перечень, осуществляется врачами-экспертами МРЭК при формировании ИПР, при этом они руководствуются медицинскими показаниями и противопоказаниями, а также наличием у инвалида ограничений жизнедеятельности соответствующей степени выраженности.
Специальные свойства технических средств реабилитации определяются наличием в их конструкции технических решений, обеспечивающих учет специфических потребностей инвалидов. Использование инвалидом соответствующих технических средств и связанных с ними реабилитационных технологий способствует максимальной реализации реабилитационного потенциала инвалида.
Основополагающим фактором обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации должна быть их медико-функциональная и социальная адекватность.
В зависимости от характера анатомического дефекта, органических изменений, функциональных расстройств технические средства реабилитации должны обеспечивать компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалидов. В то же время они должны способствовать реализации социального предназначения реабилитации, восстановления способности к самообслуживанию, передвижению, получению образования, трудовой деятельности, социальной адекватности.
Понятие функциональной достаточности технического средства зависит от конкретных задач, решаемых с его помощью, - улучшение мобильности в квартире, на улице, самостоятельное обслуживание, участие в производственном процессе и т.д.
Так, при грубом нарушении возможности передвижения функционально достаточной является кресло-коляска, улучшающая мобильность инвалида. Функционально достаточной для спортсмена-инвалида является спортивная кресло-коляска.
Функциональная достаточность технического средства определяется его конструктивными и техническими возможностями, т.е. наиболее многофункциональные технические средства реабилитации максимально компенсируют ограничения жизнедеятельности человека.
При определении функциональной достаточности технического средства реабилитации необходимо учитывать социальные факторы жизнедеятельности и среды обитания. Так, кресло-коляски, предоставляемые инвалиду в городской и сельской местности, должны отличаться по ряду параметров (устойчивость, преодоление препятствий и пр.).
Принимая решение о назначении того или иного технического средства следует учитывать не только медицинские показания или противопоказания, хотя они и основополагающие.
Проводится оценка социальных критериев, т.е. определенной совокупности условий, которые должны приниматься во внимание (в дополнение к установленным медицинским показаниям) при назначении инвалидам конкретных технических средств реабилитации в целях повышения эффективности восстановления способностей инвалидов к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентированию, общению, обучению и трудовой деятельности.
Эрготерапия
Под эрготерапией понимают комплекс мероприятий (медицинских, психологических, педагогических и социальных), направленных на восстановление утраченного либо достижение максимально возможного уровня функционирования и независимости во всех аспектах жизни (повседневной активности, продуктивной деятельности, отдыхе).
Термин «эрготерапия» происходит от латинскогоergon-труд, занятие, выполнение и terapia — лечение; т.е. это комплекс мероприятий, направленных на восстановление функциональных возможностей людей с ограниченными возможностями (двигательных, эмоциональных, когнитивных, психических). Исходя из этого, цель эрготерапии — восстановление утраченного или достижение максимально возможного уровня функционирования и независимости во всех аспектах(повседневной активности, продуктивной деятельности, отдыхе), несмотря на имеющееся нарушение и\или ограничение жизнедеятельности. Поэтому специалист-эрготерапевт должен своей деятельностью обеспечить реабилитацию лиц с нарушениями психофизического развития, пробудив у них интерес и активность на занятиях, включающих широкой диапазон видов деятельности: коррекционное обучение, труд, игру, спорт, виды активного отдыха, упражнения в различных направлениях искусства, домоводства и самообслуживания.
Деятельность эрготерапевта должна включать в себя следующие составляющие:
• диагностика (эрготерапевтическое обследование);
• определение цели и задач по эрготерапевтическому вмешательству у конкретного пациента;
• составление плана эрготерапевтического вмешательства;
• проведение эрготерапевтических мероприятий;
• оценка эффективности проведенного лечения и при необходимости внесение корректив в план;
• оценка достижения запланированной цели;
• выдача рекомендаций для самостоятельной работы больного.
Эрготерапевтическое обследование пациента имеет большое значение и является основной базой, на которой строится программа эрготерапевтической реабилитации. Обследование включает в себя сбор жалоб и анамнеза больного, исследование двигательных функций и высших мозговых функций.
Учитывая, что при реабилитации больных во главу угла ставится повышение качества жизни человека, особое внимание необходимо уделять расспросу пациента, сбору анамнеза жизни и заболевания, так как в эрготерапии не бывает мелочей, и полученная информация ляжет в основу программы реабилитации.
Исследование двигательных функций должно включать в себя линейные измерения длины и окружности конечностей, измерение объема движений в суставах, оценку мышечной силы и мышечного тонуса, исследование координации движений и сложных двигательных актов, уровня функциональных возможностей.
Исследование высших мозговых функций проводится больным, у которых подозревается локальное поражение головного мозга. В процессе этого исследования эрготерапевт старается определить наличие или отсутствие нарушений высших мозговых функций — речи, гнозиса, праксиса, памяти, внимания, мышления. Результаты такого исследования используются, во- первых, для определения прогноза в отношениивозможности восстановления или компенсации выявленных нарушений, во-вторых, для выбора определенной программы эрготерапевтического вмешательства.
На основе полученных в ходе обследования данных эрготерапевт определяет цели и задачи дальнейшей работы с каждым конкретным пациентом и его родственниками, а также совместно с ними выбирает необходимые восстановительные мероприятия.
Цель эрготерапии зависит от тяжести исходных морфофункциональных и медико-социальных нарушений: для одних пациентов цель может заключаться в достижении полного восстановления нарушенных функций и полной ресоциализации (возврат к труду, восстановление прежнего положения в социальной макро- и микросреде); для других, изначально более тяжелых больных — в выработке компенсаторных механизмов деятельности организма для обеспечения независимости больного в повседневной жизни и повышения качества его жизни.
После определения цели и задач составляется план эрготерапевтического вмешательства, производится выполнение эрготерапевтических мероприятий и оценивается эффективность проведенного лечения. При необходимости программа реабилитации корректируется, и после ее завершения на заседании реабилитационной (мультидисциплинарной) бригады оценивается результат, и выдаются рекомендации больному для продолжения реабилитации в амбулаторных условиях.
Усилия эрготерапевта разнонаправлены и способствуют улучшению состояния пациента в зависимости от вида патологии: наличия психопатологических изменений, когнитивных нарушений, неврологической или ортопедической патологии, патологии внутренних органов и др. При этом очень важно, что цель вмешательства планируется не только эрготерапевтом, но и самим больным. Он определяет, чего хочет добиться в ближайшее время, вместе со специалистом определяет этапы достижения цели. То есть, пациент должен быть заинтересован в достижении поставленной цели, являясь при этом активным участником терапии.
Таким образом, эрготерапия по своей сути отражает повседневную деятельность человека, для восстановления здоровья, которого она используется и в сочетании с другими методами медицинской реабилитации способствует социальной реинтеграции больного или инвалида.
Функциональные пробы и тесты.
Функциональные пробы – это различные дозированные нагрузки и возмущающие воздействия, позволяющие получить объективные данные о функциональном состоянии физиологических систем организма. При функциональной пробе (тесте) изучается реакция органов и систем на воздействие какого-либо фактора, чаще — физической нагрузки. Главным (обязательным) условием при этом должна быть ее строгая дозировка. Только при этом условии можно определить изменение реакции одного и того же лица на нагрузку при различном функциональном состоянии.
При любой функциональной пробе вначале определяют исходные данные исследуемых показателей, характеризующие ту или иную систему или орган в покое, затем данные этих показателей сразу (или в процессе выполнения теста) после воздействия того или иного дозированного фактора и, наконец, после прекращения нагрузок до возвращения испытуемого к исходному состоянию. Последнее позволяет определить длительность и характер восстановительного периода.
Наиболее часто в функциональной диагностике используют пробы (тесты) с такой физической нагрузкой, как бег, приседания, подскоки, восхождения и спуск на ступеньки (степ-тест) и другие. Все эти нагрузки дозируются как темпом, так и длительностью (продолжительностью).
Kроме проб с физической нагрузкой используют и другие пробы: ортостатические, клиностатические, проба Ромберга.
Дата добавления: 2015-04-12; просмотров: 134 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |