Читайте также:
|
Средства, влияющие на мускулатуру матки.
План лекции:
1. Классификация средств, влияющих на мускулатуру матки.
2. Средства, влияющие на сократительную активность миометрия: характеристика, фор-
ма выпуска.
3. Средства, повышающие тонус миометрия: характеристика, форма выпуска.
4. Средства, понижающие тонус шейки матки: характеристика, форма выпуска.
Классификация средств, влияющих на мускулатуру матки.
Миометрий - средний гладкомышечный слой стенки матки, обеспечивающий ее рит- мические и тонические сокращения. Деятельность миометрия регулируется нервной и гормональной системами организма.
Стимуляция М-холинорецепторов и α-адренорецепторов миометрия усиливает сокра - тительную активность, а стимуляция β 2 -адренорецепторов ослабляет ее. Кроме того, сти- мулирующее влияние на сократительную активность матки оказывают женские половые гормоны эстрогены, гормон задней доли гипофиза окситоцин, а также простагландины. Вместе с тем имеются эндогенные вещества, угнетающие сократительную активность миометрия (прогестерон).
Классификация
I. Средства, влияющие на сократительную активность миометрия:
1. Средства, усиливающие сократительную активность миометрия (утеростимулиру-
ющие, токомиметики- греч. tokos - роды, mimetikos - подражать, усиливать):
а) Гормоны задней доли гипофиза:
- Окситоцин
- Демокситоцин
- Метилокситоцин
- Питуитрин
б) Препараты простагландинов:
- Динопрост
- Динопростон
2. Средства, ослабляющие сократительную активность миометрия (токолитики -
греч. tokos - роды, lytikos - ослаблять):
а) Средства, стимулирующие β2 - адренорецепторы:
- Фенотерол
- Сальбутамол
- Тербуталин
- Партусистен
б) Гестагены:
- Прогестерон
- Туринал
в) Средства для наркоза:
- Натрия оксибутират
г) Магния сульфат
II. Средства, повышающие тонус миометрия (утеротонические, утеротоники (от греч. uterus - матка, tonos - напряжение:
1. Препараты растительного происхождения (препараты спорыньи):
- Эргометрин
- Метилэргометрин
- Эрготамин
- Эрготал
2. Синтетические средства:
- Котарнина хлорид
III. Средства, понижающие тонус шейки матки:
1. Препараты простагландинов:
- Динопрост
- Динопростон
2. М - холиноблокаторы:
- Атропина сульфат
I. Средства, влияющие на сократительную активность миометрия
1. Средства, усиливающие сократительную активность миометрия
(утеростимулирующие, токомиметики)
а) гормоны задней доли гипофиза
Окситоцин, Демокситоцин, Метилокситоцин, Питуитрин (
см. лекцию «Препараты гормонов, их синтетические аналоги»). Стимулируют ритмические сокращения гладкой мускулатуры матки, усиливать и увеличивать их частоту. При использовании высоких доз препаратов развитие тонического сокращения матки. Стимулируют молокоотделение.
Показания к применению:
- для стимуляции родовой деятельности при преждевременном отхождении околоплодных вод, переношенной беременности;
- первичной или вторичной родовой слабости;
- для остановки тяжелых послеродовых кровотечений.
б) препараты простагландинов
Вызывают ритмические сокращения и повышают тонус матки, одновременно способствуя расширению шейки матки.
Показания к применению:
- для возбуждения и стимуляции сократительной деятельности матки в различные сроки беременности (внутрь, внутривенно).
Побочные эффекты:
- тахикардия;
- бронхоспазм.
Противопоказания к применению:
- беременным с рубцом на матке;
- анатомически и клинически узкий таз;
- тяжелые заболевания сердца, печени, кроветворной системы;
- склонность к бронхоспазму.
Динопрост - Dinoptostum (i)
Форма выпуска: 0,5 % раствор в ампулах по 1 мл.
Динопростон - Dinoprostonum (i)
Форма выпуска: таблетки по 0,0005 г.; ампулы по 5 мл.
2. Средства, ослабляющие сократительную активность миометрия (токолитики)
а) средства, стимулирующие β 2 - адренорецепторы
Препараты, стимулируя β2 -адренорецепторы матки, тормозят сократительную ее функцию. используют для подавления преждевременной родовой деятельности в целях сохранения беременности, а также для улучшения плацентарного кровотока у женщин с токсикозом второй половины беременности для предупреждения и/или устранения внутриутробной гипоксии плода.
Показания к применению:
- профилактика и лечение угрожающего прерывания беременности (внутрь, внутривенно по схеме).
Фенотерол, Сальбутамол, Партусистен 
(см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренергические средства»).
Тербуталин - Terbutalinum (i)
Форма выпуска: таблетки по 0,0025 г.; 0,05 % раствор в ампулах по 1 мл.
б) гестагены
Показания к применению:
- недонашивании беременности, бесплодие;
- угрожающий аборт;
- угроза преждевременных родов.
Побочные эффекты:
- повышение артериального давления;
- отеки.
Противопоказания к применению:
- нарушение функции печени, гепатит;
- рак молочной железы и половых органов;
- склонность к тромбозам.
Прогестерон, Туринал (см. группа «Препараты женских половых гормонов»).
Магния сульфат оказывает прямое угнетающее влияние на миометрий (подавляет поступление ионов Са2+ внутрь гладкомышечных клеток мышечного слоя матки). Вводят магния сульфат парентерально.
в) средства для наркоза
Натрия оксибутират - см. лекция «Средства, влияющие на ЦНС».
II. Средства, повышающие тонус миометрия (утеротонические, утеротоники )
1. Препараты растительного происхождения (препараты спорыньи)
Алкалоиды спорыньи (синоним - маточные рожки) представляет собой покоящуюся стадию (склероций) гриба Claviceps purpurea, паразитирующего на стеблях ржи) вызывают длительное тоническое сокращение миометрия, сопровождающееся механическим сжатием мелких сосудов. Алкалоиды спорыньи стимулируют центры п. vagus и пусковую зону рвотного центра; подавляют активность сосудодвигательного центра (уменьшать пульсовые колебания мозговых сосудов - используют для лечения мигрени) и угнетают сосудосуживающие рефлексы.
Показания к применению:
- остановка маточных кровотечений;
- гипотония и атония матки;
- для ускорения обратного развития матки (инволюции - лат. involution - свертывание, обратное развитие) матки после родов и в послеродовом периоде и абортов.
Побочные эффекты:
- диспепсические расстройства;
- головная боль.
Противопоказания к применению:
- беременность;
- роды (асфиксия плода).
Эргометрина малеат - Ergometrini maleas (atis)
Форма выпуска: таблетки по 0,0002 г.; 0,02 % раствор в ампулах по 0,5-1 мл.
Метилэргометрина гидротартрат - Methylergometrini hydrotartras (atis)
Форма выпуска: 0,02 % раствор в ампулах по 1 мл.; таблетки по 0,000125 г.
Эрготамина гидротартрат - Ergotamini hydrotartras (atis)
Форма выпуска: таблетки по 0,001 г.;0,05 % раствор в ампулах по 1 мл.
Эрготал - Ergotalum (i)
Форма выпуска: таблетки по 0,0005-0,001 г.; 0,05 % раствор в ампулах по 1 мл.
2. Синтетические средства
Котарнина хлорид - Cotarnini chloridum (i)
Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,05 г.
Применяют: при гипотонии и атонии матки; при кровотечениях после абортов внутрь по схеме.
III. Средства, понижающие тонус шейки матки
Используют для ускорения «созревания» шейки матки, т.е. ее расслабления и расширения и тем самым обеспечения нормального физиологического течения родов.
1. М - холиноблокаторы
Атропина сульфат (см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Холинергические средства) подавляет активность парасимпатического отдела нервной системы и способствует, в частности, понижению тонуса шейки».
2. Препараты простагландинов
Динопрост - см. выше
Динопростон - см. выше.
Дата добавления: 2015-04-12; просмотров: 540 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |