Читайте также:
|
В настоящее время разработка средств и принципов коррекции вторичных иммунодефицитов представляет весьма актуальной медицинской задачей. Вторичная иммунологическая недостаточность развивается при действии на организм различных внешних факторов и рассматривается как важный элемент патогенеза заболеваний различной этиологии. Современную характеристику иммунодефицитного состояния по данным литературы и результатам собственных исследований И.Б. Семенова /111/ характеризует следующим образом:
Иммунодефицитное состояние возникает при действии на иммуно-компетентные органы любого внешнего фактора как инфекционной, так и неинфекционной природы, которые в большинстве случаев обратимы, если действие пускового фактора прекращается.
Является динамическим процессом, характеризующимся последовательной сменой разных форм иммунологической недостаточности.
Допускается существование по меньшей мере четырех стадий изменения иммунологического статуса при воздействии внешних факторов, ассоциируется с развитием ряда вторичных инфекций; сопутствуют различной форме патологии человека, включая аллергические и аутоиммунные процессы, выявляются у групп, проживающих или работающих в экологически неблаго-приятных условиях.
Для коррекции вторичных иммунодефицитных состояний предложено много препаратов число которых постоянно увеличивается. Все они обладают общим свойством - изменяют (модулируют) иммунные реакции организма. Применяемые в практике иммуномодуляторы условно разделены на следующие группы: терапевтические вакцины, биополимеры микроорганизмов, продукты иммунной системы и вещества, полученные методом химического или генно-инженерного синтеза /111/.
В современной медицине и биологии также назрела важная проблема - каким образом можно спрогнозировать сбои в деятельности адаптивных систем и предотвратить наступление в организме патологического процесса, ведущего к болезням, смерти. При этом особое внимание необходимо обратить на «готовность» организма к восприятию фактора, ведущего к сбою.
Существует два основных подхода для повышения устойчивости организма к стрессу: медикаментозный, основанный на применении психотропных препаратов и адаптогенов и использование немедикаментозной, основанной на выработке адаптации к повторным стрессорным воздействиям терапии для повышения устойчивости организма к стрессу оказалось не менее эффективным средством, чем фармакотерапия, которая часто сопровождается побочными эффектами. Однако механизмы, обеспечивающие антистрессорный эффект такой адаптации не изучены, и это ограничивает возможности адаптационной защиты /109/. В этой связи, в работе Н.В Кизиченко и Ю.В. Архипенко /112/ показано, что для моделирования геморрагического шока у крыс, предварительно адаптированных к иммобилизационному стрессу, требовалось произвести больший объем кровопотери, чем у контрольных. Активация показателей антиоксидантной системы у адаптированных животных сопровождалась повышением устойчивости к кровопотере.
Необходимость длительного или постоянного приема лекарственных средств при различных заболеваниях, возможность снижения их эффекта или возникновения побочного действия обусловливает интерес к немедикаментозной терапии /113-115/. Последняя может быть самос-тоятельным методом лечения или использоваться в комплексе с лекарственными препаратами в целях потенцирования их эффекта или уменьшения используемой дозы. Это особенно актуально в случае возникновения побочного действия фармакологического препарата.
Физические факторы, оказывая разностороннее влияние на организм, нормализуют нарушения нейроэндокринной регуляции обмена липидов и системы гомеостаза, улучшают функции сердечно-сосудистой системы. По данным И.Д. Френкель /116/, физические факторы снижают реактивность симпатико-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной систем, что проявляется в уменьшении степени возрастания уровня катехоламинов и кортикостероидов в ответ на стрессорные воздействия. Подобный эффект вызывают общие углекислые, сероводородные, радоновые, хлоридные, натриевые и другие минеральные ванны. Газовые ванны расширяют периферические сосуды улучшают капиллярное кровообращение в связи с образованием в коже биологически активных веществ (гистамина, серотонина и др.), снижают тонус симпатической нервной системы, оказывают ваготропное действие. Наряду с этим снижается повышенный уровень липопротеидов.
Особенности действия углекислых ванн связаны с влиянием углекислого газа, который, проникая в кровь, улучшает транспорт кислорода в ткани, усиливает энергетику мышечного сокращения. Сероводород из ванны, попадая в кровь и ткани, повышает интенсивность окислительно-восстановительных процессов, потребление кислорода. Особенность действия радоновых ванн проявляется в их седативном действии, в блокаде адренорецепторов сердца и сосудов, по отношению к влиянию катехоламинов /117, 118/. Последнее характеризует один из механизмов ослабляющего действия на сердце стрессовых раздражителей Радоновые ванны в меньшей степени влияют на центральную и периферическую гемодинамику.
Определенное положительное лечебное действие оказывает переменное магнитное поле, что обусловлено усилением реологических свойств крови: снижением ее вязкости и повышением агрегации тромбоцитов. Электро-магнитное поле дециметрового диапазона способствует уменьшению приступов стенокардии, улучшению сократительной способности миокарда, периферической гемодинамики, а также неблагоприятным изменениям обмен-ных процессов и иммунологической реактивности организма. Благоприятная динамика иммунологических показателей указывает на снижение степени деструкции в миокарде, уменьшение аутоиммнных проявлений и улучшение иммунологической реактивности организма. Все перечисленные факторы применяются не только с лечебной целью, но и для первичной и вторичной профилактики патологического процесса.
Весьма существенные изменения в организме вызывают немедикамен-тозные лечебные воздействия. Важное место среди них занимают воздействия физических факторов, которые используются с профилактической и/или лечебной целью. Так, ультрафиолетовое облучение активирует превращение эргометрина в витамин Д2, и поэтому могут изменять содержание неорганического фосфора и кальция в крови, повышает уровень катехоламинов и кортикостероидов, а также гистамина и серотонина путем высвобождения их из мест биосинтеза. Под влиянием минеральных ванн, гидротерапевтических воздействий (УВЧ, СВЧ-терапия), других физических методов лечения активируются “адаптивные” гормональные системы и меняется иммуноло-гическая реактивность организма /117-119/. Это проявляется в разной степени выраженном увеличении концентрации в биологических жидкостях различных гормонов и медиаторов, их метаболитов, а также в изменении соотношения Т- и В-лимфоцитов, содержания циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов и других показателей состояния иммунной системы организма /119, 121/. В результате применения сухо-воздушной бани и других потогенных процедур в биологических жидкостях может существенно меняться соотношение различных показателей минерального обмена: калия, натрия, хлоридов и др /122/. Следует учитывать, что при воздействии лечебными физическими факторами ослабляется патологический процесс, что отражается на биохимических и иммунологических показателях.
Несмотря на длительную историю изучения стресса, вопрос об определении его сущности до последнего времени окончательно не решен. Особенно недостаточно изучены биохимические и иммунологические аспекты, играющие существенную роль в понимании реакций живых тканей на неблагоприятные воздействия внешней среды.
Все приведенные данные позволяют заключить, что на помощь организму, на мобилизацию и стимуляцию собственных резервных возможностей, и направлено лечение физическими факторами. Главные из них - минеральные воды в виде ванн и питья, ингаляций и промываний, климатолечение, лечебные грязи, электро- и светолечение, магнитные поля, ультразвук, механические воздействия, массажи, лазерные лучи, глина и др. /123, 116-125/.
Коренное, принципиальное отличие физической терапии от лекарственного лечения заключается в том, что лекарства по большой части воздействуют не на само заболевание, не на системы приспособления, а лишь в определенной мере меняют биохимические процессы, в силу чего уменьшаются определенные симптомы.
Под действием высокочастотных электромагнитных волн стимулируется функция надпочечников, их специальные клетки-кортикоциты, происходит мобилизация деятельности клеток коры и увеличение их количества. Усиливается регенерация клеток, поэтому обеспечение организма гормонами возрастает. Также под влиянием электромагнитных волн активизируется мозговой слой надпочечников, увеличивающий секрецию адреналина и норадреналина. Под влиянием этих волн одновременно стимулируется функция передней доли гипофиза, а выделеннный в жидкостную среду АКТГ стимулирует продуктивность кортикоцитов в той мере, какая необходима для обеспечения потребности организма при стрессорных ситуациях. Кроме этого под влиянием этих волн повышается уровень катехоламинов. Уменьшается содержание циркулирующих иммунных комплексов, количество основных классов иммуноглобулинов, нормализуются количественные соотношения Т- и В-лимфоцитов /126, 119/.
Местные воздействия электромагнитных колебаний способствуют улучше-нию кровообращения, интенсификации высвобождения свободных гормонов. Эти гормоны влияют на иммунокомпетентные клетки, способствуют усилению транспорта энергетических и пластических материалов, микроэлементов, кислорода к клеточным структурам и эвакуацию метаболитов во внешнюю среду /112, 128/.
Таким образом, под влиянием электромагнитных волн восстанавливается стероидный обмен, налаживается расстроенная иммунная система.
Как ни парадоксально, при различных видах стресса лежат одни и те же биохимические и иммунологические изменения.
Возможно, что механизмы развития стресс-реакции зависят от систем адаптации и недостаточности физиологических мер защиты организма, что и определяют тяжесть течения стресса. Следует помнить, что физические и лекарственные методы воздействия направлены, прежде всего, на восстановление нарушенных звеньев.
Под влиянием сероводородной ванны восстанавливается скорость дезоксигенации крови, одновременно возрастает функция симпатико-адреналовой системы, восстанавливается активность цитохромоксидазы, дыхательных ферментов, способствующих повышению трофики, а воздействия радоновых ванн заключается в усилении гормональных, ферментативных и метаболических процессов, а также в улучшении транспортной функции крови. Альфа излучение радона повышает выброс адреналина в кровь, влияет на щитовидную железу, надпочечники, нервные симпатические узлы, на иммунную систему. Более того, радиоактивные элементы, проникающие во внутреннюю среду организма, вступают в самые тесные контакты с ферментами, участвующие в биосинтезе клеточного субстрата.
Радоновые ванны и электротерапия, повышают синтез стероидных гормонов и диссоциацию белковостероидного комплекса, улучшают клеточный метаболизм, стабилизируют клеточные мембраны. В результате в клеточных структурах уменьшаются деструктивные и повышаются пролиферативные процессы /120, 121/.
Таким образом, поддержание кислородного гомеостаза с помощью изменения сосудистого тонуса, повышения активности гормонального и медиаторного звеньев симпатико-адреналовой системы ведет к улучшению кровотока и транспорта энергетических, пластических материалов, кислорода, микроэлементов, необходимых для улучшения трофики тканей и повышения эвакуации метаболитов из организма.
Тысячу лет назад Авиценна подробно описал свойство глины, ее воздействие на все живое и способы лечения различных заболеваний. По данным Семеновой /129/ в России применяли глину с давних пор, в военных походах ее добавляли в пищу, чтобы предотвратить кишечные расстройства. С.П. Боткин использовал глиняные компрессоры при сердечно-сосудистых заболеваниях, суставных болях, болезнях желчевыводящих путей
Ученые Одессы, Москвы, Ленинграда, Севастополя использовали глинолечение в годы войны как надежное антисептическое средство для лечения ран, при сложных переломах костей, ушибах, контузиях. Чернобыльская трагедия подтолкнула ученых к методам сорбционной терапии. Применение глины пищевой позволяет выводить радионуклиды из организма наиболее щадящим путем.
Глина сложное вещество. В зависимости от месторождения она может иметь различный химический состав, который наряду с величиной глиняных частичек и сопутствующих примесей определяют не только цвет, вкус, запах, но и исцеляющие свойства глины /129, 125, 70/.
Под термином «глина» обычно понимают землистый материал, размеры частиц которого не превышают 2 миллимикрона, способный образовывать пастообразные массы при смешивании с водой. К глинистым минералам относят типичные кремниевые соединения и входящие в их состав другие соединения, сходные с ними по размеру частиц.
Глины –это дисперсный материал, составляющий основу почв, грунтов, осадков и осадочных пород. Рентгеноструктурный анализ позволил установить три основных фрагмента глины – кремнекислородные соединения, алюмокис-лородные соединения, а также соединения калия и натрия.
Все глины –прекрасные сорбенты. Химические соединения глины вступают во взаимодействие с пищеварительными электролитами желудочно-кишечного тракта. В результате происходит регуляция состава и концентрации пищеварительных соков, и далее устанавливается кислотно-щелочное равновесие в биологических средах –электролитах крови и тканях организма. Глины всегда в своей массе имеют коллоидную пленку из кремниевой кислоты. Они представляют себя как ионообменники, отдают в пищеварительные соки необходимые для человека микроэлементы. Наиболее важным элементом, поступающим в организм из глины, является кремний, который принимает участие в усвоении кальция, натрия, магния, фосфора, фтора, серы, алюминия, марганца, кобальта и ряда других элементов. Цеолиты, входящие в состав глины адсорбируют на себя газы – углекислый, окись углерода, метан, меркаптаны, водород и другие токсические вещества, прекращая метеоризм, проявляя ярко выраженное биологическое действие.
Минеральные вещества, содержащие в глине, способствуют росту, так как регулируют усвоение белков, жиров и углеводов.
Лечебный эффект глин происходит за счет образования комплексных соединений между болезнетворными агентами –грибками, и их ядами, серебром, цинком, медью, железом, никелем, хромом, содержащимися в лечебных глинах.
Глины применяют как присыпки и компрессы в дерматологии и косметологии. Широко известны методики применения при мастопатии, зобе щитовидной железы, опухолевых процессах /129, 131, 130/. В случае недостатка кремния в организме во многих органах, в том числе и в железах внутренней секреции задерживается формирование новых клеток. Органические формы на глинистых массах, структурированные с кремнием – это уникальные биокатализаторы, способные перерабатывать энергию света и в десятки раз ускорять окислительно-восстановительные реакции в водных растворах организма. Эти же биологически активные вещества являются основой для построения сложных органических соединений – гемоглобина в теле человека, хлорофилла – в растениях.
Методы применения глины очень разнообразны, Это и внутреннее, и наружное использование в зависимости от качества глины и цели ее применения. Глина может быть различного качества и цвета. Главное ее свойство - содержание SiO2..
По данным Н.С.Семеновой /129/ для внутренного приема глины должны соблюдаться следующие условия:
1. Определение его токсического влияния на организм.
2. Глина должна содержать кремний в своем составе.
3. Она не должна быть загрязненной болезнетворными микроорганизмами, использовать глину с глубиной залегания более 8 метров.
4. Глина не должна содержать примеси и острые частички.
5. Она должна соответствовать требованиям предъявляемым к пищевым сортам.
6. Имеющиеся крупные частички измельчать, чистый готовый препарат лучше всего хранить на солнце, подальше от сильно пахнущих продуктов и косметики, в сухом помещении, так как глина имеет свойство впитывать все запахи.
Оптимальная суточная доза глины при внутреннем приеме составляет 10 г. в том случае, если содержание окислов кремния в ней более 45%. Для приема внутрь глиняный порошок растворяется в 50-100 мл воды. Глину можно также принимать с соками, настоями трав, добавлять в пищу, можно смешивать с медом, добавлять в муку при выпечке.
При приеме внутрь глина работает как адсорбент, очищая и оздоравливая желудочно-кишечный тракт. Под действием фермента силиказа кремний, входящий в состав глиняных препаратов, переходит в активные органические соединения, быстро вытесняет кальций из стенок сосудов и стенок кишечника.
Первое казахстанское адсорбирующее, детоксикационное средство «Тагансорбент» разработано учеными Алтайского отдела института геологических наук им. К.И. Сатпаева и фармацевтическим предприятем «Сорбент» в слотрудничестве с учеными многих научных учреждений Казахстана и России.
В доступной литературе мы не встретили работ о еге влиянии на иммунологическую реактивность при эмоциональном стрессе.
Одним из новых и перспективных физических методов лечения является использование природной глины и магнито-инфракрасно-лазерного излучения. Применение низкоэнергетических лазеров в медицине открыло широкую перспективу использования энергии малой мощности в качестве мягкого высокоэффективного средства стимуляции защитных сил организма /132 -1434/.
Одним из выдающихся достижений ХХ века является создание лазеров, или оптических квантовых генераторов. За развитие квантовой электроники, а именно за разработку нового принципа генерации и усиления электромагнитного излучения в квантовых системах Н.Г. Басов, А.М. Прохоров и Ч.Х. Таунс были награждены Нобелевской премией в 1964 г. Через 2 года в 1966 г., этой же чести был удостоен А. Кластер /135/.
Принцип действия всех лазеров одинаков. При помощи лазера можно получить высокоинтенсивный пучок электромагнитных волн, обладающих такими обязательными свойствами, как монохроматичность, когерентность и поляризация. Монохроматичность означает, что электромагнитное излучение должно иметь строго определенную частоту и длину волн. Когерентное излучение – это такое излучение, которое имеет регулярность в пространстве и времени. Поляризованность проявляется в постоянном направлении вектора электрического поля. Строго монохроматическая волна всегда когерентна. Это свойство лазерного света обусловливает распространение световой волны на большие расстояния с очень малым углом расхождения, что позволяет фокусировать его с помощью линз в пятно чрезвычайно малой величины, приближающейся к длине волны излучения.
Гелий-неоновый лазер – это лазер, рабочим веществом которого является инертный газ неон. Примесь гелия увеличивает инверсию населенности уровней атомов неона. В медицинской практике традиционно используются гелий-неоновый лазер с длиной волны 632,8 нм (0,64 мкм). Есть также гелий-неоновые лазеры с другими длинами волн. Например, «зеленый» лазер с длиной волны 543,3 нм и мощностью 0,5-1 мвт и инфракрасный лазер с длиной волны 1523,1 нм. Гелий-неоновые лазеры, как правило, имеют небольшую выходную мощность и являются низкоэнергетическими /136, 134, 137/.
Механизм действия лазерного излучения не достаточно изучен. Предполагают, что при поглощении квантов света происходит электронное возбуждение молекул, они переходят в синглентное или триплетное состояние. В возбужденном состоянии молекулы становятся весьма активными За счет этого происходит повышение скорости многих физико-химических и биохимических процессов, протекающих в клетках, процессов биологического окисления. Известно, что в процессе биологического окисления лежат электронные процессы, они несут энергию, заряд и информацию, являясь своего рода горючим для жизненных процессов. Фоторецептором для волн с длиной волны 632 нм, кроме некоторых ферментов, является кислород, который переходит в активную синглентную форму. Вот почему происходит активация дыхания и окислительного фосфорилирования /138, 139/.
Другая группа эффектов – это генерация вторичных излучений как в видимом, так и в ультрафиолетовом диапазоне, когда происходит суммация энергии двух длинноволновых квантов. Субстратом генерации вторичных излучений являются клеточные мембраны с фоторецепторами порфиринового ряда или ферменты типа каталазы /140-144/.
Биологическое действие низкоинтенсивного лазерного излучения определяется поглощенной энергией, которая преобразуется в энергию фотохимических процессов, частично в тепло /143-145/. Предполагается, что первичными акцепторами низкоинтенсивного лазерного излучения могут быть ферменты, в частности окислительно-восстановительные и фермент-субстрат-ные комплексы либо молекулы ДНК, имеющих максимум спектральной чувствительности в красном и инфракрасном диапазоне /146/. Кроме того известен фотодинамический эффект лазерного излучения, который в типичном случае протекает с вовлечением кислорода и приводит к фотоокислению субстрата /147/. Следствием фотодинамичекого эффекта является повышение функции клеточных мембран, активности клеточного аппарата и систем ДНК-РНК-белок, лежащих в основе пролиферативной активности клеток и процессов регенерации /148/. Часть энергии низкоинтенсивного лазерного излучения превращается в тепло, способствующее локальному повышению температуры клеточных мембран и образованию градиента температуры в прилежащих областях. Изменяющийся при этом электрохимический ионный баланс, вследствие термодиффузионного оттока ионов Nа и К от мембран и активного транспорта ионов и молекул через открывшиеся белковые каналы, приводит в конечном итоге к увеличению биоэнергетического потенциала клетки
Третья группа первичных биофизических реакций обусловлена менее изученным явлением – резонансной «спектральной памятью» жидких сред. Сущность «спектральной памяти» в том, что жидкая среда «помнит» довольно длительное время электромагнитное воздействие за счет перестройки своей структуры /144/.
По мнению Г.Х. Махмудовой /135/ отличие воздействия лазерного излучения от других физических факторов заключается в следующем: 1. Это своеобразное средство низкоэнергетического красного лазерного света к живой материи, его биотичность. 2. По сравнению с другими лазерное излучение является мягким, щадящим, адекватным для живого физическим фактором воздействия. 3. Кроме того его отличают безболезненность, стерильность, хорошая переносимость больными разного возраста, пола и т.д.
Особенностью низкоэнергетического лазерного излучения является и весьма растянутая по времени зависимость «доза-эффект», что объясняется малой энергией красных квантов. Облучение лазером в довольно широких пределах времени и доз зачастую дает приблизительно одинаковый терапевтический эффект /138, 150/.
Было высказано мнение В.H. Инюшина /149/, что действие лазера на живой организм осуществляется двумя путями: прямым и косвенным. Прямое действие обусловлено их поглощением порфиринами и распадом эритроцитов (фотодинамический эффект), что ведет к активации кроветворения. Косвенное же действие на кроветворную систему может опосредоваться за счет активации деятельности эндокринных желез и, прежде всего, гипофиза и щитовидной железы, облученных лазером /151/.
Первые клинические испытания показали, что с помощью чрезвычайно слабых по интенсивности лазерных воздействий можно осуществить регуляцию сосудистого тонуса, оказывать противовоспалительное и сосудорасширяющее действие, улучшать обменные процессы и воздействовать на иммунологические процессы в тканях /4, 5, 152, 153/.
Механизм лазерного излучения выяснен недостаточно. Независимо от типа лазерных установок, генерирующих световой поток, основную роль в ожидаемом эффекте играет длина волны излучения, плотность мощности на поверхности облучаемого объекта, продолжительность сеанса, кратность облучения, неоднородность контингента, клинические особенности течения болезни и состояние организма /154, 155/.
Не все в механизме действия лазерного света на сегодня ясно. Однако высокая эффективность и безвредность этого фактора воздействия на организм человека способствует широкому распространению лазерной терапии в медицине.
По данным электротермометрии, низкоэнергетическое лазерное излучение повышает температуру облучаемых тканей на 0,2-0,4 0С за время процедуры, что, возможно, объясняется активацией метаболических процессов и улучшением микроциркуляции /156, 157/.
Давно известно о чувствительности процессов кроветворения к воздействию видимого и инфракрасного участков электромагнитного спектра. Увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина, что указывает на стимуляцию костного мозга /158, 159, 134/. При использовании комбинирован-ного воздействия на организм человека и животных излучений 2-х спектральных диапазонов (красного и синего) при определенных условиях может наблюдаться как торможение, так и усиление биологических эффектов. Например, установлено, что красный лазерный свет активирует Е-рецептор Т-лимфоцитов, а синий – ингибирует /160-162/.
Y.P. Kost et. al. /163/ заметили, что при внутривенном облучении крови длинноволновым ультрафиолетовым и синим светом у людей через неделю после облучения наблюдается повышение физической работоспособности.
В 1965 г. В.М. Инюшином /164/ было показано, что монохроматический красный свет является антагонистом ионизирующего облучения, «снимает» радиационные эффекты у животных, предварительно облученных рентгеновскими лучами.
При тотальном облучении животных происходит достоверное увеличение количества лейкоцитов в периферической крови. Умеренный лейкоцитоз сопровождается значительными колебаниями в содержании отдельных лейкоцитарных форм /4, 165-168/. При лечении лейкопении с помощью излучения ГНЛ у больных получено увеличение лейкоцитов с 3,9 до 4,8х109/л /169/.
При изучении свертывающей и антисвертывающей систем крови происходит нормализация функций этих систем, восстанавливается их физиологический уровень /156, 170/.
После лазерного облучения происходит более быстрое восстановление окислительно-восстановительного потенциала /171-176/. Активность ферментов зависит от экспозиции облучения, дозы, плотности падающей мощности. Так установлено, что наилучший эффект наблюдается при использовании сфоксированного луча света /177/. Причем свет ГНЛ обладает не столько активирующим влиянием на ферменты, сколько нормализующим: угнетенная ферментная активность, что встречается часто при патологии, или, наоборот, чрезмерно усиленная под влиянием лазера нормализуется и возвращается к контрольному уровню /178/.
Облучение печени приводило к повышению ферментативной активности каталазы и к стимуляции образования АТФ /137, 179/.
Отмечается под действием ГНЛ антиоксидантный эффект; снижается интенсивность реакции ПОЛ /172, 180/.
Высказывается предположение, что под действием лазера мембраны живых клеток претерпевают переориентацию и перераспределение молекул белков и липидов, ведущие в дальнейшем к положительному терапевтическому эффекту за счет высвобождения дополнительной энергии /181/.
Прямым бактерицидным эффектом лазерное излучение не обладает, но при воздействии на микроорганизм в течение 15-20 минут облучения оказывает бактериостатическое действие /182, 183/.
Большое количество исследований посвящено изучению репаративной регенерации. Отмечалось ускорение заживления ран. Так впервые было показано, что красный лазерный свет стимулирует фагоцитарную активность и ускоряет эпителизацию ран /184-188/.
Стало известно о том, что лазерное излучение активирует нуклеарный синтез и ядерно-плазменный обмен в нервных клетках, в синапсах происходит увеличение количества синаптических пузырьков с медиатором, их концен-трация в активной зоне синапса с последующим более быстрым восстанов-лением медиатора, что ведет к ускорению и облегчению синаптической передачи /189/.
Любые патологические процессы протекают на фоне ослабления и угнетения иммунной системы организма (иммунодефициты), ответственной за его резистентность к воздействию различных вредных факторов внешней и внутренней среды. По данным ряда авторов, ГНЛ влияет на состояние иммунной системы при различных патологических состояниях (151, 190-192/.
Исследования иммунной терапии при лазеротерапии убедительно свидетельствуют о стимулирующем влиянии на показатели иммунитета красного лазерного излучения. При лечении лазером различных патологических состояний повышается количество розеткообразующих лимфоцитов в периферической крови (Е-РОК). Увеличение общего процента РОК и их фракций с высокой экспрессией Е-рецепторов является следствием повышения энергетического баланса иммунокомпетентных клеток /4/.
При сравнении ультраструктуры поверхности лимфоцитов, подвергшихся лазерному облучению выявлена активация клеточной оболочки. На их поверхности появляются микровыпячивания, напоминающие микроворсины, но гораздо более тонкие и имеющие меньшую высоту. Такие образования сочетаются с небольшими булавовидными утолщениями, характерные для молодых лимфоидных клеток. Все вышеописанные изменения свидетельствуют об активации поверхностных мембран лимфоидных клеток под воздействием красных лазерных квантов /193, 194/.
В настоящее время многие стороны механизма, посредством которого реализуются лечебные эффекты лазера остается еще неясными /175, 183/. В опытах in vitro после облучения клеток крови выявлено увеличение количества Т-ранних и общих Т-лимфоцитов /195, 196/, повышение функциональной активности Т-клеток, оценивающие по РБТЛ с ФГА /197, 198, 188/. Некоторые авторы указывают на то, что лазерное излучение in vivo оказывает разнонаправленное действие на иммунологические показатели, что зависит от исходного состояния. Происходит своеобразная коррекция иммунитета, при котором нормализуется супрессорная активность в 65-70 % случаев /199-201/.
При исследовании субпопуляции Т-клеток выявлено повышение содержания Т хелперов на 30-35%, в то время как содержание Т супрессорв не изменялось /214. После облучения лазером содержание В-лимфоцитов оста-валась без изменения /195, 202/ или возрастало, аналогично Т-клеткам /197, 203/. Облучение лазером приводило к увеличению количества АТОК в селезенке в 1,3-1,4 раза, что может указывать на повышение функциональной активности В-клеток, происходят на клеточных мембранах ультраструктурные изменения. Активируются ферменты лимфоцитов, что может быть связано с развитием адаптационных механизмов, приводящих к нормализации сдвигов /204, 205/.
Облучение ГНЛ у кроликов приводит к повышению фагоцитарной активности лейкоцитов в сторону повышения, однако эта зависело от исходной величины фагоцитоза - при низком уровне повышалась, а при высоком - снижалась /206/.
После облучения у крыс кончиков ушей по 2 минуты Ш.Б.Садыков /1/ отметил изменение всех фракций Т-лимфоцитов - супрессоров, хелперов и киллеров. В раннем периоде (3 дня) наблюдалась тенденция к активации супрессии, находившая отражение в снижении способности Т- и В-лимфоцитов к кооперации и киллерной активности клеток. Нельзя исключить универсальные механизмы включения клеток в активное состояние через фермент аденилатциклазу. Было обнаружено стимулирующее действие циклических нуклеотидов на колониеобразующие единицы in vitro /207, 208/.
Избыточное добавление того или иного циклического нуклеотида вызывает противоположную реакцию со стороны лимфоидных элементов. Так, цАМФ подавляет реакцию культуры клеток лимфоцитов на ФГА /209, 210/, а цГМФ, наоборот, усиливает РБТЛ с ФГА и даже отменяет супрессирующее действие цАМФ /210, 211/.
Клеточная активация сложный процесс, находящийся в зависимости от трех мессенджеров, причем пусковые механизмы осуществляются цАМФ, которые в ранние периоды клеточной активации являются стимуляторами. Подтвержде-нием тому является увеличение количества АТОК в селезенке под влиянием веществ, стимулирующих выработку цАМФ.
Изучение лимфоцитов, стимулированных ФГА, показало, что в различные отрезки клеточного цикла КОЕ находятся в разной степени готовности к пролиферации цАМФ и цГМФ /208/.
Фундаментальная роль в генезе многих патологических процессов отводится исследованиям простагландинов /212, 213/, с другой стороны, действие ПГ связано с поддержкой нормального уровня функций органов и систем /214-216/. Несомненна большая роль в модуляции иммунокомпете-нтных клеток /217/. Роль иммуномодуляторов иммунитета принадлежит ПГ группы Е и направлена на подавление иммунологических реакций. Так, экспозиция лимфоцитов ПГЕ-2 приводит к выраженной ингибиции розеткообразования. Автор считает, что ПГЕ-2 вызывает перераспределение рецепторов для эритроцитов на поверхности Т-лимфоцитов и тем самым ограничивает интенсивность розеткообразования. Он супрессирует митогенный эффект ФГА /218/, а также подавляет колониеобразование Т-лимфоцитов.
Накопление ПГЕ-2 ведет к повышению уровня цАМФ, устанавливая тем самым равновесие между цАМФ и цГМФ, а это, в свою очередь, ведет к подавлению иммунологических реакций /219, 209/, нашедших отражение в супрессии при воздействии ГНЛ. Довольно длительная супрессия иммунитета, вызванная адаптогенами, может служить одним из факторов накопления в организме иммунологического резерва, а вместе с ним повышение резистент-ности организма к повреждению.
Приведенный экспериментальный материал Жетписбаева Б.А. /4/ позволяет сделать заключение, что под влиянием лазерного облучения все показатели иммунитета подвержены циклическим изменениям, сопровождающимися повышением и снижением функциональной активности Т-системы, лимфоидных клеток в костном мозге, тимусе, селезенке и лимфатических узлах тонкого кишечника при эмоциональном стрессе. Кроме того, стимулирует энергетический обмен в селезенке и пуриновый обмен в печени /4, 5/.
Таким образом, излучение ГНЛ малой интенсивности в опытах in vitro и in vivo не только стимулировало, но также оказывало иммунокорригирующее действие. Можно предположить, что вышеуказанные эффекты лазерного излучения могут играть важную роль в терапии больных c иммунодефицитными состояниями, нуждающихся в стимуляции иммунной системы и иммунокоррекции.
Экспериментальные исследования влияния гелий-неонового лазера с помощью гистохимических и электронно-микроскопических методов выявили морфологические признаки усиления белково-синтетической функции фибробластов, макрофагов и лимфоцитов, активизации иммунологических функций этих клеток, а также процессов транспорта в капиллярах /220/. В опытах на белых мышах были получены данные, позволившие авторам высказать предположение о том, что повышение активности гистидазы под влиянием лазерного излучения приводит к возрастанию уровня эндогенной урокининовой кислоты, которая в свою очередь стабилизирует перекисное окисление липидов в коже за счет фотопротекторного действия /221/.
Одним из направлений дальнейшего изучения лазеротерапии при эмоциональном стрессе является совершенствование уже разработанных и применяемых методик, а также изучение возможностей сочетанного применения лазерного излучения с другими физическими факторами (ультразвук, магнитное поле и др.) /222/. Научные поиски в области лазерной технологии привели к созданию новых типов полупроводниковых лазерных установок, открывающие перспективы для реализации этих идей. Несомненно одно, биологический эффект имеет четкую зависимость от плотности падающей мощности, длины волны, экспозиции облучения, суммарной дозы, а также от функционального состояния организма в момент облучения.
За последние годы появились сообщения о сочетанном использовании для лечения одного и того же больного лазеров, генерирующих излучение в разных диапазонах спектра. При этом получаются наиболее четко выраженные положительные терапевтические эффекты, и рекомендуют использовать излучения двух диапазонов спектра в один и тот же день с перерывом между воздействиями 5-15 мин /135/.
Одним из таких воздействий является магнито-лазеры, в которых применяются полупроводниковые лазеры, излучающие в инфракрасной области спектра, и кольцевые ферритовые магниты. На облученную поверхность одновременно действуют лазерное излучение с плотностью мощности 4,5-5,0 мВт/см2 и постоянное магнитное поле с напряженностью 40 мВт.
Одним из наиболее перспективных является высокоэффективный магнито-инфракрасно-лазерный терапевтический аппарат. Отличительной особенностью его является возможность комплексного воздействия на организм сочетания импульсного лазерного и непрерывного некогерентного излучений инфра-красного диапазона совместно с постоянным магнитным полем. Существенное повышение терапевтической эффективности при этом обеспечивается за счет синергизма и потенцирования физико-химических процессов и биологических реакций и возникновения качественно новых физических процессов в биообъекте. Это, в первую очередь, фотомагнитоэлектрический эффект, при котором наведенная электродвижущая сила достигает нескольких десятков вольт /223, 224/. Постоянное магнитное поле в процессе сочетаннного воздействия создает условия для электрической диссоциации ионов в тканях, вызванной облучением электромагнитными волнами инфракрасного диапазона, и в то же время препятствует рекомбинации этих ионов. Кроме того магнитное поле является своего рода поляризатором биоструктур в электромагнитных полях инфракрасных излучений, способствуя более глубокому проникновению излучений в ткани. Под влиянием внешнего постоянного магнитного поля происходит деформация кристаллических решеток в жидкокристаллических структурах (молекулы холестерина и фосфолипидов, клеточные мембраны и др.), увеличивающая внутреннюю энергию молекул. И, наконец, усиливающийся турбулентный процесс в крови, плазме, лимфе под влиянием магнитного поля более плотно прижимает ионизированную жидкость к стенкам сосудов за счет взаимного отталкивания одноименных зарядов, что способствует активизации обменных процессов. В итоге все перечисленные физические явления способствуют усилению метаболизма в тканях организма и скорости протекания многих биохимических реакций, что, по-видимому, определяет в значительной степени высокий клинический эффект сочетанной магнито-инфракрасно-лазерной терапии /224/.
Магнитолазерную терапию с успехом применяли при остром лучевом поражении кожи /183/, при злокачественных заболеваниях /225/, детской онкологии /226/ при иммунодефицитных состояниях /227, 34/, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки /227/, при аллергодерматозах /228/.
Разработаны различные методы воздействия лазерного излучения на организм больных: внутрисосудистое и экстракорпоральное облучение крови, воздействие на биологически активные точки и непосредственно на очаги
поражения /229-231/. Известен способ внутрисосудистого облучения крови с целью получения иммуностимулирующего эффекта /232/, недостатками данного способа является его трудоемкость, инвазивность метода, требующая необходимости тщательной многоэтапной обработки световода в дезинфи-цирующих растворах, при этом ухудшаются оптические свойства и повышается ломкость световода, существует опасность травмы стенок сосуда торцом волоконно-оптического световода, болезненность процедуры влияет на нервно-психическое состояние больного.
Существует множество способов воздействия лазерного излучения. Его применяют непосредственно, как воздействуя на очаг поражения, так и путем внутрисосудистого лазерного облучения крови (ВЛОК).
Известен способ чрескожного облучения крови, позволяющий избежать вышеперечисленные недостатки внутрисосудистого облучения крови /233/. Известен способ лечения кожных болезней с помощью магнито-инфракрасно-лазерного терапевтического аппарата (МИЛТА), путем чрескожного облучения крови через сосудисто-нервный участок в области большой надключичной ямки /224/. Однако эффективность воздействия на кровь подводимого излучения при данном способе низка вследствие потерь излучения. Согласно данным С.Д.Плетнева и др./235/ от 30 до 40% мощности теряется за счет отражения ее от поверхности кожи, к значительному ослаблению лазерного излучения приводит поглощение энергии структурными элементами кожи и подкожно-жировой клетчатки, а также рассеяние света частицами тканей.
Получение максимума положительного клинического эффекта при лазерной терапии возможно при соблюдении следующих ее основных принципов /235/:
Патогенетический подход к ожидаемому эффекту от воздействия лазерного излучения; выбор оптимального способа и методики облучения, длины волны, в зависимости от патологии.
Принцип эффективности и достаточности дозы воздействия лазера: самая и актуальная и самая трудная для правильного решения задача, реализуется при анализе и учете биофизических свойств облучаемых тканей, эксперимен-тальных и клинических данных по определению доз воздействия при той или иной патологии.
Индивидуальные дозы воздействия, учитывать все особенности индивидуума.
Хронобиологический подход к лазерной терапии: учет биологических ритмов на различных уровнях регуляции живого организма.
Комплектность лечения с учетом совместимости действующих факторов: как монотерапия лазер используется редко, но не со всеми лечебными факторами сочетается.
И все же, несмотря на значительные успехи достигнутые в вопросах применения лазеров в медицине, остаются недостаточно изученными иммуно-логические и биохимические механизмы воздействия низкоэнергетического лазерного излучения на организм, а предлагаемые методы лазеротерапии требуют дальнейшего совершенствования.
В доступной литературе нам не удалось встретить работ по изучению влияния МИЛ-терапии на иммунную систему, а также ферменты энергетического обмена в селезенке, печени и надпочечниках при эмоциональном стрессе.
Все вышеизложенное свидетельствует о том, что изучение действия природной глины и магнито-инфракрасно-лазерного излучения при эмоциональном стрессе в эксперименте, представляет по существу не исследованную проблему. Выявление иммунологических и биохимических механизмов антистрессорного действия указанных физических факторов воздействия, разработка на этой основе способов применения, оптимальных дозировок, показаний и противопоказаний представляют особую актуальность и имеют как теоретическое, так и практическое значение.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 117 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |