Читайте также:
|
Задача № 36
Ребенку 2 года. Жалобы на высокую температуру, кашель. Объективно: состояние средней тяжести. Носовое дыхание затруднено. В зеве- разлитая гиперемия, слизистая инъецирована. Дыхание жесткое, выслушиваются проводные хрипы.
Вопросы:
1. Предполагаемый диагноз?
2. План лечения.
Задача № 37
Ребенку 3 года. Жалобы на повышение температуры, кашель, насморк, вялость, сниженный аппетит. Объективно: состояние средней тяжести. Затруднено носовое дыхание, пленчатый коньюнктивит, пальпируются подчелюстные и шейные лимфоузлы, безболезненные. В зеве разлитая гиперемия, гранулезный фарингит. При аускультации - дыхание жесткое, хрипов нет.
Вопросы:
1. Для какого заболевания характерна данная клиническая сим
птоматика?
2. Ваши рекомендации по лечению?
Задача № 38
Ребенок 8 лет. Жалобы на влажный кашель, повышение темпера-туры. Объективно: кожные покровы бледные. Над легкими выслуши-вается жесткое дыхание, сухие и разнокалиберные влажиые хрипы над всеми легочными полями, количество их уменьшается при откашливании. На рентгенограмме выявлено усиление легочного рисунка в прикорневых зонах. В анализе периферической крови: L — 12,0 х 10 /л (п - 8 %, с - 66%, л - 20 %, м - 6 %); СОЭ - 16 мм\час.
Вопросы:
1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. Ваши рекомендации по лечению?
Задача № 39
Ребенок 3 мес. Жалобы на частый мучительный кашель, затрудненное дыхание с периодическими остановками. Объективно: состояние тяжелое, одышка экспираторного характера с участием вспомогательной мускулатуры. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. На рентгенограмме отмечается вздутие легких, усиление интерстициального и сосудистого рисунка, перибронхиальные уплотнения. В анализе периферической крови лимфоцитоз и ускоренная СОЭ.
Вопросы:
1. Какое заболевание наиболее вероятно?
2. Ваши рекомендации по лечению?
Задача № 40
Ребенок 3 лет. Жалобы на повышение температуры, влажный кашель с обильной мокротой, затрудненное дыхание. Объективно: состояние средней тяжести, бледный, экспираторная одышка. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хрипы.
Вопросы:
!. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие исследования необходимо сделать для подтверждения
диагноза?
3. Ваши рекомендации но лечению?
Задача №41
На 3 день заболевания родители обратились к врачу в связи с ухудшением состояния ребенка 1,5 лет. Жалобы на повышение температуры, частое дыхание, кашель, отказ от еды, вялость. Состояние ребенка средней тяжести. При перкуссии легких отмечается укорочение перкуторного звука справа под лопаткой. Дыхание жесткое, в области укорочения - ослабленное, на фоне которого прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.
Вопросы:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
3. Ваши рекомендации по лечению?
Задача №42
Ребенок 4 лет лечится в стационаре по поводу полисегментарной пневмонии. На. пятый день пребывания в стационаре самочувствие резко ухудшилось за счет выраженной дыхательной недостаточности. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные с сероватым оттенком, резко выражен цианоз носогубного треугольника. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, левая половина грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии: притупление легочного звука над нижними отделами левого легкого, перкутируется треугольник Гарланда и треугольник Раухфуса. Голосовое дрожание ослаблено слева.
Вопросы:
1. С чем связано ухудшение состояние ребенка?
2. Какое исследование должно быть проведено в подобных ситуа
циях?
3. Какие дополнения к терапии целесообразно произвести?
Задача № 43
Ребенок 2-х лет находится на лечении в стационаре по поводу обструктивного бронхита. В процессе лечения состояние значительно улучшилось, уменьшились проявления бронхиальной обструкции. На 7-ой день пребывания в стационаре резко ухудшилось состояние: t — 39,4°, появились симптомы интоксикации, дыхательной недостаточности. Срочно был сделан анализ крови: L - 26 х К) /л, э - 2 %, п - 18 %, с -56%, л - 17 %, м - 8%, СОЭ - 58 мм/час. Па повторной рентгенограмме выявлена инфильтрация в области 4, 5, 6 сегментов справа. В комплексную терапию подключили два антибиотика широкого спектра действия. Несмотря на проводимую антибактериальную терапию состояние больного продолжало ухудшаться, наросла дыхательная недостаточность, появилось кряхтящее дыхание с участием не только вспомогательной мускулатуры, но и кивательной. Повторная рентгенограмма грудной клетки выявила уровень жидкости до 5 ребра.
Вопросы:
1. Как следует трактовать изменения в легких у данного боль
ного?
2. Назначьте лечение.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 98 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |