|
Читайте также: |
Материал для исследования у всех пациентов берут из ротоглотки и носа стерильными тампонами на деревянных палочках. В случае выявления дифтерии других локализаций делается дополнительный посев с соответствующих очагов поражения (гортани, половых органов, кожи, глаз). При подозрении на дифтерию гортани материал берут глоточным тампоном (ватный тампон на металлическом стержне, изогнутый на расстоянии 1,5—2 см от нижнего конца под углом 135°).
Бактериологическое обследование больных желательно проводить до начала этиотропной терапии. При наличии налета материал забирают на границе пораженного участка и видимо здоровой ткани, частично проникая под налет, что увеличивает вероятность выделения возбудителя.
Мазок из ротоглотки (гортаноглотки, гортани) берут утром до еды, чистки зубов, полоскания антисептическими растворами или не ранее 2 ч после этих процедур.
Доставка материала в лабораторию должна производиться не позднее 3 ч после взятия материала. При его транспортировке на дальние расстояния применяют среды обогащения или тампоны, смоченные в растворе глицерина 5% с раствором натрия хлорида 0,9%. Предварительный результат бактериологического исследования получают на 2-е сутки, окончательный — на 4-е.
Оснащение рабочего места:
1) стерильные пробирки (2 шт.) с ватными тампонами на деревянном стержне в биксе или крафт-пакетах;
2) шпатель в упаковке;
3) бикс для транспортировки пробирок, штатив, пеленка, термометр;
4) маркер по стеклу;
5) перчатки медицинские, маска;
6) инструментальный столик;
7) бланк-направления;
8) емкость-дозатор с антисептическим средством для обработки рук.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовительный этап | |
| · Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности процедуры. · Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры. | · Обеспечение прав пациента на информацию. · Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре. |
| · Проверить оформление направления, указать номер, соответствующий номеру в журнале. | § Обеспечение преемственности в действиях медработников. · |
| · Вымыть и просушить руки, надеть маску, перчатки. | · Соблюдение личной гигиены медработника. · |
| · Обработать инструментальный столик дезинфицирующим раствором и поставить на него необходимое оснащение | · Обеспечение инфекционной безопасности. · Обеспечение четкости выполнения манипуляции |
| · Отметить маркером по стеклу номер на пробирках, соответствующий номеру в направлении, указав место взятия материала. «Н» - нос; «З» - зев. · При обследовании ребенка с дифтерией гортани взять дополнительную пробирку с глоточным тампоном и промаркировать. | · Обеспечение преемственности в действиях медработников. |
| · Установить пробирки в штатив. | · Соблюдение безопасности |
| · Усадить ребенка к источнику света и предложить широко открыть рот. Детей младшего возраста фиксирует помощник: - ноги ребенка помощни к обхватывает своими ногами; - руки и туловище фиксирует одной рукой; - голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку. | · Необходимое условие для выполнения процедуры. |
| Основной этап | |
| · Правой рукой извлечь из пробирки стержень со стерильным тампоном, держа его за пробку. · При необходимости предварительно очистить нос от слизи. | · Обеспечение чёткости выполнения процедуры. |
| · Приподнять большим пальцем левой руки кончик носа пациента; правой рукой ввести тампон вращательными движениями на 1,5-2 см в один носовой ход, а затем в др. · Стараться взять не слизь, а поврежденные клетки слизистой оболочки. · Извлечь тампон из полости носа и поместить в пробирку, не касаясь кожи носа. Аналогично выполнить взятие материала из другого носового хода. · Поставить штатив с пробирками в контейнер. | · Необходимое условие для выполнения процедуры. · Обеспечение достоверных результатов исследования. |
| · Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка. Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего повернуть его плашмя, поместить на корень языка и нажать на него. | · Обеспечение доступа к зеву. |
| · Правой рукой извлечь из пробирки стержень со стерильным тампоном, держа его за пробку. Пробирка маркирована буквой «З» · Взять мазок с правой миндалины, правой нёбной дужки, язычка, левой нёбной дужки, миндалины, задней стенки глотки. · Осторожно извлечь тампон, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов · Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной стенки. | · Необходимое условие для выполнения процедуры. · Обеспечение достоверных результатов исследования. |
| Заключительный этап | |
| · Шпатель погрузить в дез. раствор. · Поставить штатив с пробирками в контейнер для транспортировки биоматериала. · Снять перчатки, маску и погрузить в дез. раствор согласно инструкции по его применению. · Вымыть руки и высушить полотенцем. · Доставить контейнер с пробирками и направлением в бактериологическую лабораторию. | · Обеспечение инфекционной безопасности. · Обеспечение инфекционной безопасности. · Соблюдение личной гигиены · Необходимое условие для диагностики. |
Направление
в бактериологическую лабораторию
Направляется мазок из зева (З) и носа (Н) для исследования на дифтерию
Ф.И.О. Иванов Петр Николаевич
Возраст
Место нахождения пациента: инфекционная больница
Дата, час:
Подпись взявшего мазок:________________________
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 96 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |