Читайте также:
|
Воспалительные заболевания
Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы женщины занимают первое место в структуре гинекологической заболеваемости.
Последствиями воспалительных заболеваний могут быть нарушение менструальной функции, бесплодие, внематочная беременность.
Причинами развития могут быть:
1. инфекции
2. действие холодового фактора
3. вредные химические вещества
4. пылевой фактор
5. неблагоприятные факторы внешней среды
Факторы риска:
1. менструация
2. внутриматочные вмешательства
3. аборты
4. роды
5. внутриматочные контрацептивы
6. операции на органах брюшной полости
7. частая смена половых партнеров
8. наличие очагов хронической инфекции
Физиологические механизмы защиты от инфекции:
1. смыкание половой щели
2. кислая среда влагалища
3. толстый защитный эпителий слизистой влагалища
4. наружный зев шейки матки
5. цервикальная слизь
Классификация.
1. По этиологическому фактору: возбудитель заболевания (гонорея, хламидиоз, гарднеоеллез, трихомониаз).
2. По локализации: наружные и внутренние органы.
3. По клиническому течению: острое, подострое, хроническое.
Признаки и симптомы ВЗОТ неспецифичны, что часто приводит к ошибкам в диагностике.
Частые жалобы:
1. боль в нижней части живота
2. лихорадка
3. тошнота и рвота
4. дизурия и уретрит
5. зловонные выделения из влагалища
6. опухолевидные образования в области придатков матки
7. ускорение СОЭ и лейкоцитоз
Клиническое течение заболевания зависит от вирулентности возбудителя и иммунитета организма. При остром воспалении появляются локальные боли, отек пораженного органа, нередко повышается температура тела, меняется картина крови, возможны нарушения менструального цикла.
При подостром течении заболевания боли умеренные, температура тела субфебрильная, изменения в крови практически отсутствуют.
При хроническом течении нарушаются специфические функции организма: менструальная, половая, репродуктивная, секреторная и функции соседних органов (мочевого пузыря и кишечника).
Диагностика
1. жалобы
2. исследование мазка цервикальной слизи
Методы провокации:
Химическая – смазывание уретры, цервикального канала 1% раствором нитрата серебра.
Биологическая – введение гоновакцины или пирогенала
Физиологическая провокация – со 2 по 4 день менструации
Физиотерапевтические процедуры – индуктотермия, ультразвук, электрофорез в течение трех дней
Алиментарная – острая пища, алкоголь
3. бимануальное исследование
4. посев цервикальной слизи
5. иммуноферментный и иммунофлюоресцентный метод.
6. серологическая диагностика основана на выявлении антител и их титра в сыворотке крови.
7. молекулярно – биологическая диагностика (полимерная цепная реакция – ПЦР). Определяет малое количество ДНК микроорганизма, персистентные формы возбудителей. Точность метода 95%.
8. УЗИ
9. исследование крови
Вульвит
Воспаление наружных половых органов. Жалобы на жжение, зуд в области наружных половых органов и входа во влагалище.
Гонорея
Gonorrhoea – инфекционное заболевание, поражающее преимущественно слизистые оболочки урогенитального тракта, вызываемое гонококком и передающееся преимущественно половым путем. Возбудитель – гонококк, открытый Нейссером в 1879 г. при остром течении располагается внутри лейкоцитов, при хроническом – внеклеточно. При неблагоприятных условиях гонококки способны менять форму и размеры (шаровидная форма и размеры эритроцитов, устойчивость к антибиотикам повышается в 1000 раз, вырабатывают ферменты, разрушающие пенициллин).
Гонорея является социально значимым заболеванием в связи с высокой частотой и последствиями, в первую очередь бесплодием. Различают генитальную, экстрагенитальную и метастатическую гонорею. Гонококк паразитирует на слизистых, выстланных цилиндрическим эпителием. Гонококки, попав на слизистую, постепенно распространяются по ее поверхности. Они проникают в лимфатические щели и сосуды, а затем переносятся в отдаленные от места проникновения отделы мочеполового тракта, а также в различные органы.
Источник заражения – больной человек. Путь передачи – половой, бытовой, новорожденный заражается при прохождении через половые пути матери, предполагают трансплацентарный путь заражения.
Иммунитета к гонококкам нет. В настоящее время характерно вялотекущая, асимптомная или малосимптомная гонорея. Это объясняется изменением реактивности организма человека. По этим же причинам произошло удлинение инкубационного периода возрос процент экстрагенитальной гонореи орофариенгит, стоматит, проктит, поражение глаз, сепсис, артрит, перигепатит, поражение кожи, миозит, заболевания нервной системы – невриты, менингиты, психические расстройства.
Клиническая картина характеризуется многоочаговостью поражения и наличием симптомов, характерных для острого воспалительного процесса.
Лечение:
- антибиотики пенициллинового ряда,
- макролиды (зритромицин, макропен, эрициклин),
- рифампицины,
- цефалоспорины (цефалексин, клафоран, кетоцеф, цефтриаксон),
- азалиды (азитромицин),
- иммунотерапия (гонококковая вакцина, пирогенал, аутогемотерапия, генферон, левамизол, калия оротат, метилурацил)
- биогенные стимуляторы
- ферменты.
Критерии излеченности: отсутствие клинических симптомов и отрицательные результаты лабораторных исследований после 3 провокаций на протяжении 3 менструальных циклов.
Трихомониаз
Широко распространенное заболевание (ежегодно заболевает 180 млн. чел.), вызываемое простейшим из семейства жгутиковых. Передается половым путем, сочетается с гонококками, хламидиями, гарднерелами, уреаплазмами, дрожжеподобными грибами. Повреждает плоский эпителий.
Вызывает многоочаговое поражение мочеполовых органов: вагинитвульвит, вестибулит, уретрит, эндоцервицит.
Клинические проявления – зуд и жжение вульвы, обильные жидкие выделения пенистого характера, гиперемия, отек с гнойными корками и эрозиями на слизистой влагалища. Уретрит протекает без дизурических расстройств.
Диагностика. Микроскопия окрашенных и нативных препаратов.
Лечение.
Специфическое: препараты группы 5 – нитроимидазола (трихопол, флагил, тинидазол, наксогин, метронидазол.
Иммунотерапия: генферон.
Критерии излеченности – отсутствие клинических прявлений и отрицательные результаты лабораторных исследований после провокации 3 менструальных цикла.
Туберкулез
Протекает чаще на фоне туберкулеза легких. Воспалительный процесс может поражать все внутренние органы.
Жалобы на слабые боли внизу живота, бесплодие, аменорею или гипоменструальный синдром. Беременность не влияет на течение заболевания. У плода – генерализованная инфекция напоминает сепсис, наблюдается болезнь гиалиновых мембран, гепатоспленомегалия, вялое сосание, сонливость и беспокойство. Заражение происходит при контакте с больной матерью.
Гарднереллез
Возбудитель – мелкие грамотрицательные или граммвариабельные палочки. Характерны выделения светло – серого цвета, гомогенные, жидкие, с неприятным запахом, при добавлении мыла имеют рыбный запах. Основной диагностический метод – исследование нативного мазка.
Лечение – метронидазол, влагалищные мази, содержащие серу.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 74 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Класифікація. | | | Хламидиоз |