Читайте также:
|
Среди переломов этой группы у детей чаще всего встречаются разрывы лонного сочленения, лонно-седалищного синхондроза, вывихи в крестцово-подвздошном сочленении. Нередко наблюдаются типичные переломы Мальгеня, множественные переломы. Повреждения чрезвычайно тяжелые, нередко сопровождаются шоком, сочетаются с повреждением органов брюшной полости, грудной клетки и конечностей. Травма обычно происходит при дорожно-транспортном происшествиях, падениях с большой высоты, обвалах.
Больные находятся в тяжелом состоянии. У большей части детей развивается шок, обусловленный болью и кровопотерей в клетчатку таза и забрюшинное пространство. Бледность, адинамия. Для переломов переднего отдела тазового кольца характерно положение лягушки - разведение ног согнутых в коленных и тазобедренных суставах. При разрывах лонного сочленения ребенок сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах и прижимает их к туловищу. При осмотре удается выявить деформацию таза, связанную со смещением отломков. Ассиметрия таза. Пальпаторно выявляется боль и припухлость в области перелома, исследования проводят осторожно, избегая сдавления и растяжения таза. Повреждение уретры - при повреждении лонных костей.
Переломы костей таза нередко осложняются повреждением уретры и мочевого пузыря. Чаще всего эти осложнения возникают при переломах лонных костей и переломах Мальгеня.
Повреждение уретры - при переломах переднего тазового полукольца. При этом из наружного отверстия уретры выделяется кровь, иногда при осмотре удается выявить, что наружное отверстие уретры покрыто кровянистой коркой. Имеется задержка мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. В промежности отмечается нарастающий отек и гематома.
Катетеризация при повреждениях уретры противопоказана.
Ro-графия - на месте - в палате.
Лечение: Сразу госпитализация в РАО. Противошоковые мероприятия - обезболивание, восстановление ОЦК, гемотрансфузия, в/в аминокапроновая кислота, викасол, в/тазовая блокада.
После выведения из шока - переломы без смещения - в "положении лягушки" - деревянный щит, под колени валик.
В таком положении до 8-10 л. - 3 недели, старше 4 недели.
Односторонние переломы переднего и заднего полукольца, сопровождающиеся смещением наружного фрагмента вверх, лечат наложением скелетного вытяжения за бугристость большеберцовой кости и лейкопластырным вытяжением за голень со стороны поражения. Груз 0,5 кг на 1 год жизни. 2/3 груза на бедро, 1/3 на голень. Противотяга осуществляется подъемом ножного конца кроватки и фиксацией ребенка к спинке кроватки специальным лифчиком. Боковые смещения устраняются на гамаке.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 87 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |