Читайте также:
|
VI.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття:
Питання для контролю початкового рівня знань:
1. Епідеміологія лейкемій.
2. Провідні теорії патогенезу.
3. Класифікація лейкемій.
4. Головні клінічні синдроми.
5. Провідні дані об’єктивного обстеження при лейкемії.
6. Зміни в загальному аналізі крові, в мієлограмі, цитохімічне дослідження.
7. Діагностика нейролейкемії.
8. Основи протокольної терапії.
9. Клінічна класифікація лімфогранулематозу.
10. Гістологічна класифікація лімфогранулематозу.
11. Клінічні прояви лімфогранулематозу у дітей.
12. Провідні критерії діагностики лімфогранулематозу.
13. Лікування лімфогранулематозу за протоколом BFM-95.
Тестові запитання:
1. Яка відносна кількість лімфоцитів периферичної крові у 5-тирічної дитини відповідає віковим нормативам?
А -30%,
* Б- 45%,
В- 60,
Г- 70%,
Д- 80%.
2. Можливі такі варіанти лейкемоїдних реакцій за винятком:
*А- анемічного типу,
Б-еозинофільного типу,
В- лімфоцитарного типу,
Г-лімфоцитарно-моноцитарного типу,
Д- мієлоїдного типу.
3. Прикладом лейкемоїдних реакцій моноцитарного типу є:
А- краснуха,
Б- ентеробіоз,
В- грип,
*Г- інфекційний мононуклеоз,
Д- вітряна віспа.
4. Максимальна тривалість лейкемоїдних реакцій при неускладнених ГРВІ:
А -1 тижд,
Б- 1-2 тижд,
В -2-3 тижн,
Г -2-4 тижд,
*Д - 1-2 місяці.
5. Ураження яких груп лімфовузлів раніше спостерігається і частіше зустрічається при лімфогрануломатозі у дітей?:
А- пахових,
Б-пахвинних,
*В - шийних,
Г-медіастінальних,
Д- підключичних.
6. Який метод дослідження остаточно підтверджує діагноз лімфогрануломатоз?
А- пальпація лімфовузлів,
*Б- гістологічне дослідження ураженого лімфовузла,
В-терапія ex juvantibus,
Г-на підставі результатів мієлограми.
7. Початковими проявами гострого лімфобластного лейкозу є такі, за винятком:
А- блідість, яка прогресує,
Б- гепатоспленомегалія,
*В- масивні кровотечі,
Г- кістково-суглобовий синдром,
Д- лімфаденопатія.
8. Загальними симптомами лейкемоїдних реакцій є такі, за винятком:
А- висока лихоманка,
Б-профузні нічні потіння,
В- втрата маси тіла,
Г- генералізоване свербіння шкіри,
*Д- поліурія.
9. Діагностичним критерієм підтвердження діагнозу лімфогрануломатоз є виявлення в пунктаті лімфовузлів:
А- еозинофілія,
Б- велика кількість плазматичних клітин,
В- епітеліоїдних кілтин,
*Г- гігантських клітин Березовського-Штернберга.
10. Дівчинка 6 років поступила в тяжкому стані: лихоманка до 39°, болі в ногах, геморагічний висип, періодично носові кровотечі. Збільшені всі групи лімфатичних вузлів, печінка +6, селезінка +7 см. Найбільш вірогідний діагноз?
А- Залізодефіцитна анемія
*Б- Гострий лейкоз
В -Тромбоцитопенія
Г -Апластична анемія
Д -Лімфогранулематоз
11. Хлопчик 9 років поступив на приймальне відділення в тяжкому стані з температурою тіла 38-39°, носовою кровотечею, болем в кістках. Об’єктивно: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені усі групи лімфовузлів, печінка +5, селезінка +4 см. Яке дослідження є провідним в постановці діагнозу?
А. Загальний аналіз крові
*Б. Мієлограма
В. Імунологічний дослідження
Г. УЗД органів черевної порожнини
Д. Рентгенограма средостіння
12. Хлопчик 12 років поступив в тяжкому стані зі скаргами на високу лихоманку, болі в кістках, носові кровотечі, збільшені всі групи лімфовузлів, печінка та селезінка на рівні малого тазу. В аналізі крові: Ер – 2,0 Т/л, Нв – 60 г/л, ЦП – 0,75, Лей – 14,0 Г/л, с – 20%, л –80%, тромбоцити – 5 ‰, ШОЕ – 45 мм/год. Який показник аналізу крові більш ніж інші вказує на гострий лейкоз?
А. Анемія
Б. Лейкоцитоз
В. Збільшення ШОЕ
*Г. Лімфоцитоз
Д. Тромбоцитопенія
13. Хлопчик 6 років поступив в гострому стані: висока лихоманка, блідий, геморагічний синдром, збільшені всі групи лімфовузлів, печінка +5, селезінка +6 см. В аналізі крові: Ер – 2,1 Т/л, Нв – 65 г/л, ЦП – 0,75, Лей – 17,4 Г/л, п – 10%, с – 25%, л – 65%, ШОЕ – 55 мм/год, тромбоцити – 10‰. Найбільш вірогідний попередній діагноз:
*А. Лейкоз
Б. Лимфогранулематоз
В. Тромбоцитопенія
Г. Тромбоцитопатія
Д. Гемофілія
14. Дівчинка 14 років поступила зі скаргами на збільшення лімфатичних вузлів шії зліва, слабкість, збільшення температури тіла, потливість. Об’єктивно: зліва в області шії пальпується 5 збільшених до розміру яйця голуба лімфовузлів, безболючих, не спаяних. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Гострий лейкоз
*Б. Лімфогранулематоз
В. Лімфаденіт
Г. Туберкульоз
Д. Мононуклеоз
Еталони відповідей:
1.Б, 2.А, 3.Г, 4.Д, 5.В, 6. Б, 7. В, 8.В, 9.Д. 10.Б, 11.Б, 12.Г, 13.А, 14.Б.
VI.2 Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:
Орієнтовна карта для самостійної роботи студентів з літературою.
| № п/п | Завдання | Вказівки | Примітка |
| 1. | Вивчити: - теорії патогенезу та клінічні прояви лейкемій у дітей; - класифікацію лейкемій - діагностику лейкемій - класифікацію і клініку нейролейкемій - протоколи лікування ГЛЛ і ГМЛ - диспансерний нагляд хворих - клінічну класифікацію лімфогранулематоза - гістологічну класифікацію лімфогранулематоза - провідні клінічні синдроми - план додаткових обстежень - протокол лікування - диспансерний нагляд |
VI.3 Матеріали контролю для заключного етапу заняття:
Тестові завдання:
Ситуаційні задачі:
Задача №1
Дівчинка 8 років поступила зі скаргами на збільшення лімфатичних вузлів над правою ключицею, підвищення температури до субфебрильних цифр, зниження маси тіла. Об’єктивно блідість шкіряних покровів і слизових оболонок. Над лівою ключицею пальпуються 4 лімфовузла розміром 2х2 см, неболючі і неспаяні. З боку внутрішніх органів патології не виявлено.
1. Попередній діагноз? Лімфогранулематоз
3. Найбільш необхідне обстеження?. Біопсія лімфовузла
3. Призначте лікування.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 101 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |