Читайте также:
|
Осмотически активные вещества, после поступления в кровь свободно фильтруются в клубочках, нереабсорбируются в канальцах и оставляясь в высокой концентрации, тем самым препятствуют реабсорбции воды и натрия. По градиенту концентрации натрий и вода идут из тканей и межклеточного пространства в сосуды, увеличивается оцк и увеличивается нагрузка на сердце.
Показания:
В редких случаях при хронической недостаточности кровообращения, для усиления действия других диуретиков например ТД и ПД.
Для предупреждения отека мозга и снижения внутричерепного давления. (показание ишемический инсульт)
Противопоказание:
ОПН. Выраженная почечно-сердечная недостаточность, печеночная недостаточность – для мочевины.
Манид
10-20% раствор на натрий хлориде или 5% раствора глюкозы.
Доза от 0,5-1,5 г на кг массы тела. Диурез наступает через 15-20 минут, продолжается 4-5 часов, суточная доза не должна превышать 140-180г
Мочевина или карбомид пероксид
В\В капельно 30% раствор в 10% растворе глюкозы из расчета 1г на 1 кг массы тела.
Мочегонный эффект через 15-20 минут. Длится до 5-14 часов. Повторное введение возможно через 12-14 часов но не более 2-3 раз.
Петлевые диуретики.
Наиболее эффективны и наиболее часто назначаются, обладают наиболее выраженным натрийуретическим эффектом. Мочегонное действие этой группы наступает быстро, но длится кратковременно. Поэтому нужен повторный прием в течение суток. Петлевые диуретики связываются с рецепторами наружных мембран канальцев клеток, блокируют энергетические механизмы, обеспечивающие реабсорбцию натрий хлора, в результате реабсорбция этих веществ резко снижается. В результате фурасмид и деметамид угнетают карбоангидразу. Они перераспределяют кровоток с юкстагломерулярных нефронов на обычные. Увеличивают клубочковую фильтрацию, снижают эффект антидиуретического гормона
Показания к назначению
Хроническая недостаточность кровообращения с отеками, отеки любого генеза, артериальная гипертония, гипертоничесикй криз, острая левожелудочковая недостаточность с развитием отека легких. Отек мозга, ОПН, отравление веществами, выводящимися почками, используется для форсированного диуреза.
Побочные эффекты
Дефицит калия, магния, хлора, магния, дегидратация. Метаболический алкалоз, снижение толерантности к углеводам, гиперурекемия, гиперлипидэмия, ототоксичность.
Противопоказания:
Сахарный диабет, период лактации, тяжелые поражения печени, почек с нарушениями метаболизма.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 47 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Действующие на уровне проксимального канальца | | | Дихлортиазид |