Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Задача 2.

ЗАНЯТИЕ № 8

Тема: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (4 часа)

Дата____________

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ ПАРКИНСОНИЗМ.

ВАРИАНТ №1.

1. Дайте определение паркинсонизма:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Приведите классификацию паркинсонизма:

А)_________________________

Б) _________________________

В) _________________________

Выполняется аудиторно, время выполнения 5 мин.

3. Решите диагностические ситуационные задачи:

Задача 1. Больной 60 лет, жалуется на скованность движений, снижение памяти, плохое настроение, плаксивость также отмечает нарушение сна и работоспособности. Подобные жалобы беспокоят последние 2 года.

В неврологическом статусе: эмоционально лабилен. Походка сгорбленная, руки согнуты и приведены к туловищу. Передвигается мелкими шагами.В руках мышечный тонус равномерно повышен и омечаются элементы феномена «зубчатого колеса». Почерк мелкий, мимика обеднена. Из анамнеза известно, что дед больного имел подобные симптомы. Клинический диагноз? Лечение?

Ответ: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 2.

Больной 18 лет жалуется на мелкоразмашистое дрожание кистей рук, головы, нижней челюсти, максимально выраженное в покое, замедленность движений, трудности при подъеме с кресла, изменение почерка (мелкий). Жалобы появились около года назад. За последний месяц состояние ухудшилось. Неврологический статус: полусогнутое положение туловища, ахейрокинезия, маскообразное лицо, повышение мышечного тонуса по типу «зубчатого колеса» в верхних конечностях, дрожание кистей рук по типу «счета монет», лицо гипомимично, отмечены про- и ретропульсии. Из анамнеза известно, что пациент состоит на учете в наркологическом диспансере.Топический диагноз? Поражение какой медиаторной системы имеется у пациента? Возможные причины развития неврологической симптоматики. Предположительный клинический диагноз. Лечение

Ответ: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задачи 1. 2, решаются внеаудиторно, время выполнения по 5 мин. на задачу. Задача 3 решается аудиторно, время выполнения 10 мин.

ВАРИАНТ№2.

1. Что такое генуинный паркинсонизм: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Что такое вторичный паркинсонизм: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Какие причины могут способствовать развитию вторичного паркинсонизма?:

А)_________________________

Б)__________________________

В)__________________________

Г)___________________________

Д)__________________________

Е)__________________________

Выполняется аудиторно, время выполнения 10 мин.

3. Решите диагностические ситуационные задачи:

Задача 1..

Больной 66 лет жалуется на мелкоразмашистое дрожание правой руки в покое и усиливающееся при волнении, замедленность движений, импульсивные продолжающиеся движения при необходимости остановиться. Болен в течение 1 года, но самочувствие ухудшилось за последние 1-1,5 месяца. Неврологически: замедленность и бедность движений, полусогнутое положение туловища, отсутствие содружественных движений рук при ходьбе, дрожание нижней челюсти, правой руки (типа «счета монет»), гипомимия, редкое моргание, монотонная речь, микрография. Определить локализацию процесса. Недостаточность какой медиаторной системы имеется у данного больного? Предположительный клинический диагноз?

Ответ: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 2.

Больной 58 лет утром, жалуется на тремор в кистях рук и в ногах, быструю утомляемость, изменения речи, частые позывы на мочеиспускание, затруднение при подъеме с кресла. Подобные жалобы беспокоят последние 3 года. Из анамнеза известно, что пациент состоит научете в городском эпилептическом центре и длительное время принимает противоэпилептическую терапию. Объективно: мелкоразмашистый тремор по типу «счета монет» в кистях, а также в ногах, уменьшающийся при движениях. Речь тихая, монотонная. При ходьбе отмечаются про-, ретропольсии. Тонус в конечностях повышен по экстрапирамидному типу. Топический и клинический диагноз? Причины возникновения болезни? Лечение?

Ответ: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задачи 1,2 решаются внеаудиторно, время выполнения по 5 мин. на задачу. Задачи 3 решаются аудиторно, время выполнения по 10 мин.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Назовите характерные изменения черного вещества у больных паркинсонизмом.

1. Назовите основные патогенетические звенья при паркинсонизме.
2. Какие основные причины развития вторичного паркинсонизма.
3. Что такое альфа-синуклеин?
4. Какие факторы внешней среды опасны для развития симптомов болезни?
5. Перечислите кардинальные симптомы болезни.
6. Назовите клинические формы болезни.
7. На чем основывается диагностика болезни?
8. Направления в лечении паркинсонизма.
9. Основные группы препаратов, применяемые для лечения.

Объясните в чем разница между нормой и паркинсонизмом?

Назовите симптомы, представленные на рисунке

Из перечисленных клинических симптомов выберите характерные для паркинсонизма

Какие симптомы относятся к дополнительным?

Какие симптомы не относятся к поражению экстрапирамидной нервной системы?

Дополнительная самостоятельная работа выполненная студентом: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________/заполняется преподавателем по факту выполнения и за его подписью/

Подпись преподавателя /обязательна для получения зачета по теме/: ________________ /________________/.