Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Лабораторно-инструментальные методы диагностики

1. Лабораторные методы исследования крови (общий анализ крови, биохимический

анализ, протеинограмма, коагулограма):

Цитолитический синдром: снижение альбуминов, протромбина, холинэстеразы, факторов свертывания крови; увеличение АСТ, АЛТ, ЛДГ, ГДГ, СДГ, альдолазы, лизосомальных ферментов, КФ, β-глюкуронидазы, снижение захвата бромсульфалеина и бенгальского розового, что свидетельствует о снижении функции печени.

Холестатический синдром: потемнение мочи, посветление кала, увеличение билирубина, холестерина, β-липопротеидов, ЩФ, γ-глутаматтранспептидазы, 5-НУК.

Мезенхимально-воспалительный синдром: увеличение γ-глобулинов, IgА, М, G, появление LE–клеток, антител к ДНК, снижение титра комплемента, снижение теста БТЛ и реакции ТМЛ, появление антител к тканевым и клеточным антигенам, увеличение СОЭ.

Синдром гиперспленизма клинически проявляется увеличением селезенки в сочетании с анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией.

2. В настоящее время имеются диагностические тесты для выявления серологических маркеров персистенции вируса ге­патита в организме и фазы его развития в сы­воротке крови, что определяет тактику лечения ХГ (иммуноферментный анализ - ИФА, полимеразноцепная реакция - ПЦР). Сведения об инфицировании вирусами ге­патитов В, D, С, G и фазах вирусной ин­фекции представлены в таблице 5.

Таблица 5. Маркеры хронических вирусных гепатитов В, D, С, G

Примечание: *звездочкой отмечены маркеры репликации вируса.

3. Общий анализ мочи: возможно появление протеинурии, микрогематурии (при

развитии гломерулонефрита); при развитии желтухи появляется билирубин в моче.

4. Иммунологический анализ крови выявляет при АИГ снижение количества и функциональной способности Т-лимфоцитов-супрессоров, появление циркулирующих иммунных комплексов и довольно часто — волчаночных клеток, антинуклеарного фактора, антитела к гладкой мускулатуре, повышение содержания иммуноглобулинов. Может быть положительная реакция Кумбса, она выявляет антитела к эритроцитам.

5. Пункционная биопсия печени – основной метод, позволяющий поставить

окончательный клинико-морфологический диагноз.

При морфологическом исследовании печени выявляются чаще «ступенчатые», а при высокой актив­ности воспалительного процесса - и нодулярные некрозы паренхимы печени, инфильтрация портальных трактов и долек печени. При вирусном гепатите В, алкогольном и лекарственных гепатитах обнаруживаются матово-стекловидных гепатоциты. Это крупные гепатоциты с цитоплазмой, бледно окрашенной эозином. Для АИГ характерна выраженная инфильт­рация портальных и перипортальных зон лимфоцитами, плазмати­ческими клетками, макрофагами, а также ступенчатые и мостовидные некрозы в печеночных дольках.

6. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография, радиоизотопное

сканирование выявляют диффузное увеличение печени, нередко селезенки.

7. Радиоизотопная гепатография выявляет нарушение секреторной и экскреторной

функции печени.