Читайте также:
|
Лекарственные средства, регулирующие функции почек.
Изменения объема и электролитного состава жидкостей организма, как следствие нарушенной деятельности почек, часто являются причинами серьезных клинических проявлений различных заболеваний (гипертоническая болезнь, ИБС и др.), приводящих не только к Инвалидности, но и к высотой летальности среди слоев населения.
Для нормализации функций почек используются диуретики, увеличивающие выделение солей и мочи и уменьшающие содержание жидкости в различных тканях и полостях организма. Усиление мочеотделения, вызываемое диуретиками, обусловлено торможением реабсорбции ионов натрия и воды в почечных каналъцах и последующим выведением из организма.
Еще в XVI веке было замечено что органические соединении ртути обладают мочегонным эффектом, однако в качестве диуретиков их стали использовать в 1920 г, (Повасурол, мерсалил). В 1951г был создаын ингибитор кapбоангидразы сульфаниламидной природы ацетазоламид (диакаб), путем модификации в 1957г. получили новый препарат хлортиазид. Дальнейшее изменение химической структуры позволило предложить для клинического применения более мощные мочегонные средства фурасемид (лазикс), этакриновая кислота
(ypегит), буметанид (буфенокс) и др.
Современные диуретики можно разделить по преимущественному действию на определенные сегменты нефрона (рис. 2) следующим образом:
Препараты, улучшающие фильтрацию в клубочках: производные ксантина – теуфиллин, Аминофиллин(Эуфиллин).
Средства, действующие в проксимальных канальцах:
- осмотический диуретик - маннит
- ингибитор карбоангидразы - ацетазоламид (диакаб).
Лекарства, проявляющие свою активность к восходящей – части петли Генле:
фуросемид (лазикс), этакриновая кислота (ypегит), буметанид (буфенокс), торсемид.
Препараты, оказывающие эффект в дистальном иэнитом канальце тиазиды и родственные им диуретики хлортиазид, гидрохлортиазид (гипотиазид), циклометиазид, индонамид арифон), клопамид (бринальдикс), хлорталидолн (гигротон).Средства
Осуществляющие антагонизм к действию альдостерона в конечной части дистального канальца и в собирательных трубочках коркового слоя - калийсберсгающие диуретики: спироналоктон (верошпирон), триамтерен, амилорид.
Производные ксантина: теуфиллин, Аминофиллин(Эуфиллин).
Фармакидинамика: Являясь ингибиторами фосфодиэстеразы и пуриновых рецепторов, повышают уровень цАМФ. снижают концентрацию ионов Са+ и вызывают сосудорасширяющий эффект кровообращение во внутренних органах (в том числе в почках) улучшается. Благодаря данному действию, фильтрационная способность клубочков возрастает, ток мочи по нефрону ускоряется, время контакта ионов Nа с эпителием почечных канальцев сокращается и, как следствие этого, уменьшается реабсорбция, сопровождающаяся выведением из организма воды, ионов натрия и хлора.
Фармакокинетика. Быстро всасывания при приеме внутрь. Пик концентрации в плазме крови через 2 часа. Подвергаются биотрансформации в печени с образованием метаболитов.
Применение. Застойные явления при сердечно-сосудистой недостаточности.
Осложнения. Головная боль, головокружение, возбуждение ЦНС, судороги, тахикардия, брадикардия (при внутривенном введении), тошнота,. рвота, боли в эпигастральной области.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 60 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Диуретики, действующие в области дистальных канальцев | | | А) Осмотические диуретики |