Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЭТИОЛОГИЯ

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЛЕЙКОЗЫ

Место проведения: учебная комната, палаты

Количество часов: 5

ЦЕЛЬ: дать студентам представление о патогенезе, морфологии, клинической картине, лабораторных проявлениях, дифференциально – диагностических критериях, методах лечения, первичной и вторичной профилактики лейкозов.

Профессиональная ориентация студентов

Лейкоз - это злокачественная опухоль кроветворной ткани, которая выходит из костного мозга.

Лейкозы занимают ведущее место в структуре заболеваемости гемобластозами, составляя примерно 1\3 их общего числа.

Неспецифичность клинической картины заболевания, с вовлечением в патологический процесс многих органов и систем, тяжелое течение диктуют необходимость знания диагностики данной патологии врачами любой специальности.

Базовый уровень знаний и умений:

Студент должен знать:

1. Построение и функция системы крови.
2. Факторы развития лейкозов.
3. Нормальные показатели клеток крови.
4. Методики обследования гематологических больных.
5. Основы лабораторной диагностики заболеваний крови.
6. Основные группы препаратов для лечения лейкозов.

Студент должен уметь:

1. Собрать жалобы и анамнез.

2. Провести клиническое обследование больного.

3. Составить план дополнительного обследования, оценить результаты лабораторных данных анализа крови, пунктата костного мозга, цитохимических методов исследования.
4. Сформулировать предварительный диагноз.

Программа самоподготовки студентов

1. Определение понятия лейкоз.
2. Классификация лейкозов.
3. Клинические проявления лейкозов.
4. Принципы лабораторной диагностики лейкозов.
5. Дифференциальная диагностика лейкозов.
6. Лечение лейкозов.

СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ

ЛЕЙКОЗ – это злокачественная опухоль кроветворной ткани из группы гемобластозов которая выходит из костного мозга.

· Острые лейкозы – морфологический субстрат опухоли представлен недифференцированными или малодифференцированные элементами бластных клеток.

· Хронические лейкозы – морфологический субстрат опухоли представлен более зрелыми клетками которые достигли определенного уровня дифференцирования, то есть клетки кроветворного ряда после четвертого порядка.

ЭТИОЛОГИЯ

Лейкозы занимают ведущее место в структуре заболеваемости гемобластозами, составляя примерно 1 \ 3 их общего числа. Данные эпидемиологических исследований позволяют утверждать, что в семьях больных лейкозом риск заболеваемости повышается почти в 3-4 раза. Считается, что роль генетических факторов ограничивается формированием склонности к лейкозу, а затем реализуется под влиянием лучевых или химических факторов. Повышение мутабельности может быть вызвано наследственной нестабильностью генетического аппарата под влиянием онкогенных факторов.

В качестве возможной причины мутации кроветворной клетки рассматривается влияние ионизирующей радиации. Не вызывает сомнения развитие так называемых вторичных лейкозов после лучевой терапии. Обсуждение ятрогенных онкогенных факторов привело к разумному ограничению рентгенодиагностических процедур, изъятием радиоактивного фосфора и ограничения применения лучевой терапии у неонкологических больных.

Ряд авторов указывают на причастность к развитию лейкозов некоторых лекарственных препаратов (бутадион, левомицитин, цитостатики), а также контакт с некоторыми химическими веществами, лаками, красками, пестицидами, бензолом и т.д.

Широко обсуждается вирусная теория. У некоторых животных вирусная теория лейкозов доказана путем введения вируса: вирус Гросса у мышей, вирус Роут у кур, которые способны вызвать опухолевый процесс и у обезьян и трансформировать в культуре ткани гемопоэтических клеток.

При лейкозах у большинства больных при цитогенетических исследованиях обнаруживают изменения состояния хромосомного аппарата, которые заключаются не только в изменении числа хромосом, но и в различных нарушениях целостности хромосом.

Таким образом, один из лейкозогенных агентов (вирус, ионизирующая радиация, хим. вещество) возможно, при условии наследственной нестабильности генетического аппарата, вызывает мутацию гемопоэтической клетки 1,2 или 3 класса, родоначальницы опухолевого клона.