Читайте также:
|
Основной клинической симптоматикой лейкозов служат процессы гиперплазии опухолевой ткани – разрастание моноклональной опухоли в костном мозге с вытеснением здоровых клеток и метастазирования под внешне костномозговою тканью – синдром опухолевого роста:
- Инфильтрацией печени и селезенки проявляется гепатоспленомегалией, болью, тяжестью в правом подреберье.
- Инфильтрация подкожной клетчатки, кожи слизистых оболочек – проявляется болезненностью кожных покровов, зудом, потливостью, появлением на слизистых оболочках язв, сыпи, кровоизлияний.
- Инфильтрация нервной системы, проявляется головными болями, невралгиями, парезами, вплоть до развития нейролейкоза.
- Поражение желудочно-кишечного тракта (инфильтрация пейеровых бляшек) проявляется болями в животе, поносами, метеоризмом.
- Поражение почек приводит к развитию нефропатии, мочекаменной болезни и вторичной артериальной гипертензии.
- Инфильтрация легочной ткани приводит к появлению очаговых инфильтратов в паренхиме легких.
- Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется нарушением ритма сердца, болью в области сердца, ишемическими изменения на ЭКГ.
При лимфолейкозе синдром опухолевого роста проявляется увеличением, инфильтрацией лимфатических узлов – они мягкие, безболезненные, не спаяны с окружающей клетчаткой.
Гемморагический синдром – кровоизлияния, петехии, носовые, маточные кровотечения.
Анемический синдром - слабость, одышка, тахикардия, отеки в нижних конечностях, изменения со стороны сердечно сосудистой и нервной систем. Интоксикационный синдром проявляется субфибрильною температурой, ознобами, потливостью, слабостью, астенией.
Синдром иммунодефицита – клетки крови функционально незрелые, снижается содержание иммуноглобулинов, нарушается процесс антителообразование, развиваются частые простудные, инфекционные заболевания – пневмонии, циститы, пиелонефриты, инфекционные осложнения.
Цитопенический синдром характеризуется снижением в периферической крови количества форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в виде изолированных цитопений или в сочетании друг с другом (би-, панцитопения).
Синдром гематологических изменений – всего в анализе крови при остром лейкозе выявляется анемия, тромбоцитопения, нейтропения, бластные клетки в большом количестве на фоне лейкоцитоза или лейкопении зависимости от формы лейкоза. Костный мозг инфильтрирован бластными клетками на 20-90%, которые представляют собой цитоплазматические гранулы или тельца Ауэра.
При остром миелолейкозе зрелые гранулоциты проявляются в виде единичных палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов не более 10 %. Между бластными клетками и зрелыми гранулоцитами почти нет промежуточных форм, что отражает провал в кроветворении – лейкемические пробелы (hiatus leukemicus). Меняется активность миелопироксидази, хлорацетатестерази (ГМЛ) или щелочной фосфатазы (ОЛЛ). Могут проявляться нарушения свертываемости крови и развитие ДВС синдрома. Оказываются биохимические нарушения: повышение ЛДГ, концентрация мочевой кислоты.
Гематологические изменения при хроническом лимфолейкозе: в общем анализе крови резкое увеличение количества лимфоцитов, возможен лейкоцитоз, встречаются пролимфоцити, лимфобласти, клетки Боткина-Гумпрехта, признаки анемии, тромбоцитопении (при прогрессировании болезни), увеличение СОЭ.
Миелограммы: резкое увеличение лимфоцитарного метаплазии. Содержание иммуноглобулинов в крови снижен.
Гематологические изменения при хроническом миелолейкозе:
В анализе крови: признаки анемии, увеличение СОЭ, количество лейкоцитов может быть увеличена, нормальным или даже пониженным; в лейкоцитарной формуле - сдвиг влево к промиелоцитам, единичные миелобласты, есть все переходные формы к зрелым гранулоцитам; эозинофильно - базофильна ассоциация. Во время бластного криза рост количества бластов более чем на 20 %.
Миелограммы: увеличивается общее количество миелокариоцитов, главным образом за счет незрелых форм гранулоцитарного ряда (миелоцитов, промиелоцитов), повышается количество бластов, базофилов, эозинофилов, мегакариоцитов, редуцируется эритропоэз.
Трепанобиопсию: почти вся жировая ткань заменена миелоидной.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 106 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Миелопоетические дисплазии или миелодиспластический синдром | | | Клиника хронического миелолейкоза |