|
Читайте также: |
Зарегистрированы два эпизода желудочковой тахикардии, инициированные желудочковыми экстрасистолами (указаны стрелками). Комплексы QRS широкие, синусовые зубцы Р «теряются» в комплексах QRS. Частота сердечных сокращений 230 в минуту. Скорость записи – 25 мм/с.
ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ – хаотическая активность множества отдельных волокон миокарда предсердий с частотой импульсов от 350 до 700 в минуту, исключающая возможность их координированного сокращения.
Возникновение фибрилляции предсердий связано с увеличением размера левого предсердия (анатомическим ремоделированием), при этом в миокарде предсердий возникает множество очагов re-entry. Чаще всего источниками циркуляции волны возбуждения являются устья легочных вен. Фибрилляция предсердий может возникать в результате ишемических, дистрофических, воспалительных, токсических изменений миокарда, при сердечной недостаточности, на фоне дисфункции синусового узла, при синдроме «тахикардии – брадикардии», сочетаться с различными вариантами синдрома предвозбуждения. Возникновению фибрилляции предсердий нередко предшествует упорная наджелудочковая экстрасистолия, нарушения внутрипредсердной проводимости, миграция водителя ритма. В ряде случаев у пациентов с пароксизмами фибрилляции предсердий не удается выявить какого-либо заболевания сердца и анатомических предпосылок к возникновению аритмий; такие варианты называют идиопатическими. Фибрилляция предсердий является наиболее распространенной формой устойчивых нарушений ритма сердца и одной из главных причин развития мозгового инсульта и других тромбоэмболических осложнений. Она вызывает значительное ухудшение гемодинамики (особенно при тахисистолических формах), усугубление симптомов сердечной и коронарной недостаточности. Особенно опасно возникновение этого нарушения ритма при наличии функционирующих дополнительных путей проведения (синдрома WPW): чрезмерно высокая частота сокращений желудочков при проведении импульсов к ним по дополнительным путям с коротким рефрактерным периодом может спровоцировать фибрилляцию желудочков. В целом смертность при наличии фибрилляции предсердий в 2 раза выше, чем при сохраняющемся синусовом ритме.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 69 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |