Читайте также:
|
Интервал РQ укорочен до 0,10 с, комплекс QRS уширен за счет дельта-волны и составляет 0,12 с. Стрелки указывают на положительную дельта-волну во многих отведениях. Скорость записи – 50 мм/с.
· Нодовентрикулярный путь (пучок Махайма) проходит от начальной части пучка Гиса к желудочкам. Синусовый импульс распространяется обычным путем до пучка Гиса, на ЭКГ регистрируется интервал РQ нормальной продолжительности. Далее к миокарду желудочков импульс идет по дополнительному пути необычным путем. Это приводит к регистрации на ЭКГ дельта-волны и уширенного комплекса QRS.
Синдромы предвозбуждения желудочков опасны возможностью провокации реципрокных (по механизму macro-re-entry) тахиаритмий. У 2/3 людей с синдромом WPW наблюдается пароксизмальная АВ тахикардия, орто- и антидромная (см. выше). Кроме того, как уже указывалось, на фоне предвозбуждения желудочков могут возникать фибрилляция и трепетание предсердий. Особенно опасны пароксизмы фибрилляции предсердий в случае антидромного проведения импульса к желудочкам.
ЭКГ признаки фибрилляции предсердий на фоне синдрома WPW сантидромным проведением импульса к желудочкам (рисунок 5.35):
· зубцы Р отсутствуют;
· интервалы RR разные по продолжительности, минимальный интервал RR меньше или равен 0,25 с;
· частота сокращений желудочков, достигающая 200 – 250 в минуту;
· меняющаяся ширина комплекса QRS, большинство комплексов QRS широкие.
Рисунок 5.35
Пароксизм фибрилляции предсердий на фоне синдрома WPW
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 24 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |