Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Миграция водителя ритма

Читайте также:
  1. B Признаком нарушения вегетативной регуляции ритма
  2. Quot;Первичная материя" ритма
  3. Безаварийный алгоритм решений водителя
  4. Быть бдительнее на виражах, или кого следует остерегаться добропорядочным водителям
  5. В зависимости от ритма совершения покупки все товары можно разделить на
  6. Выбор и покупка кота-производителя
  7. Готовьте коллектив к переменам, которые начнутся с приходом нового руководителя
  8. Грузинская политическая эмиграция
  9. Грузинская политическая эмиграция в начале 20-х годов XX века
  10. Действия водителя в аварийной ситуации

 

Зубцы Р перед каждым комплексом QRS разные по форме и полярности, интервалы РQ неодинаковые, интервалы RR также разные по продолжительности.

 

СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА (СССУ) – ослабление функции синусового узла как водителя ритма. Различают истинный (органический) СССУ, регуляторные (вагусные) и лекарственные (токсические) дисфункции синусового узла. Органический СССУ возникает в силу структурных изменений в сердечной мышце (ИБС, миокардиты и др.). Вагусного происхождения СССУ – результат рефлекторных влияний (при язвенной болезни, желчно-каменной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, синокаротидном синдроме и др.), может быть проявлением врожденных конституциональных особенностей или угнетения синусового узла у высокотренированных спортсменов. От истинного СССУ его отличает более выраженная тахикардиальная реакция в ответ на физическую нагрузку, введение симпатомиметиков и холинолитиков.

Основные ЭКГ признаки синдрома:

· стойкая синусовая брадикардия со среднесуточной ЧСС < 50 в минуту;

· минимальная ЧСС в течение суток < 40 в минуту, а ее рост на фоне физической нагрузки не превышает 90 в минуту;

· периодическая остановка («отказ») синусового узла и эпизоды синоатриальной блокады с паузами > 2,5 с, на фоне которых могут возникать замещающие (выскальзывающие) комплексы и ритмы;

· чередование периодов синусовой брадикардии с эпизодами фибрилляции предсердий и наджелудочковой тахикардии (синдром «тахикардии – брадикардии»);

· медленное и нестойкое восстановление синусового узла после экстрасистол и в момент прекращения стимуляции при электрофизиологическом исследовании сердца (посттахикардитическая пауза, не превышающая в норме 1,5 с, при СССУ может достигать 4 – 5 с).

СИНОАТРИАЛЬНАЯ (СА) БЛОКАДА – нарушение проведения импульса возбуждения от пейсмекерных клеток синусового узла к миокарду правого предсердия. Является одним из характерных проявлений СССУ. Различают три степени выраженности СА блокады.

СА блокада I степени – это замедление проведения импульса возбуждения от синусового узла к миокарду правого предсердия. На обычной ЭКГ изменения отсутствуют; диагностировать ее можно только при электрофизиологическом исследовании путем измерения времени проведения в СА узле.

При СА блокаде II степени периодически блокируются (не проводятся) один или несколько импульсов возбуждения, так что на ЭКГ время от времени возникает пауза – выпадение комплекса РQRSТ.

При наличии периодики Самойлова – Венкебаха (СА блокада II степени I типа) паузе предшествует постепенное укорочение интервала РР, продолжительность этого интервала перед паузами меньше первого после паузы интервала РР, а продолжительность самой паузы меньше суммы 2-х интервалов РР (рисунок 5.8).

 

Рисунок 5.8




Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 23 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

Комбинированные нарушения образования и проведения импульсов | Неполная АВ диссоциация | Желудочковая экстрасистолия | С участием дополнительных путей проведения | Рецидивы неустойчивой пароксизмальной желудочковой тахикардии | Фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистола | Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II | Атриовентрикулярная блокада III степени | Полная блокада левой ножки пучка Гиса | Синдром предвозбуждения желудочков |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав