Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Петлевые диуретики

Физиологические процессы, протекающие в восходящей части петли Генле

В восходящей части пели Генле находится котранспортер, который из просвета канальца в цитоплазму эпителиальных клеток транспортирует ионы натрия, калия и хлора. За один акт работы транспортера одновременно переносится один ион Na⁺, один ион K⁺ и 2 иона Cl^‒. Из клеток в кровь ионы натрия транспортируются с помощью Na⁺/K⁺-АТФ-азы (рис. 5).

Рис. 5. Физиологические процессы, протекающие в восходящей части петли Генле

Лекарственные средства

- фуросемид

Механизм действия петлевых диуретиков

Петлевые диуретики тормозят работу котранспортера, тем самым вызывая задержку ионов Na⁺, K⁺ и Cl^‒ в моче (рис. 6). Повышенное выделение с мочой ионов Na⁺, K⁺ и Cl^‒ «увлекает» за собой воду, тем самым, увеличивая мочеотделение (диурез).

Рис. 6. Механизм работы петлевых диуретиков

Побочные эффекты петлевых диуретиков

1. Развивается гипокалиемия (в связи с тем, что перестает работать котранспортная система, которая должна была обеспечивать всасывание ионов К⁺), которая может приводить к судорогам, аритмиям сердца, спазмам сосудов (→ рост общего периферического сопротивления → рост давления) и т.д.. Для коррекции гипокалиемии можно назначить калия хлорид, калия оротат или калий-сберегающие диуретики

Краткая характеристика петлевых диуретиков

Петлевые диуретики относятся к сильным мочегонным средствам (при общем отечном синдроме увеличивают мочеотделение в 8 – 10 раз).

Мочегонное действие фуросемида при внутривенном введении развивается через 5 – 10 мни и продолжается до 2 ч. При введении внутрь эффект развивается через 30 – 40 мин, продолжается до 4 ч.

Показания для применения петлевых диуретиков

1. Общий отечный синдром (отеки сердечного, почечного и печеночного происхождения).

2. Лечение отека мозга и легких (обильное мочеотделение → уменьшение объема циркулирующей крови → уменьшение венозного возврата к сердцу → уменьшение минутного объема кровотока (объем крови, выбрасываемый сердцем за 1 мин) → снижение кровенаполнения сосудов мозга и легких → снижение транссудации через стенку капилляров → уменьшение отека мозга и легких).

3. Купирование гипертонического криза (обильное мочеотделение → уменьшение объема циркулирующей крови → уменьшение венозного возврата к сердцу → уменьшение минутного объема кровотока (объем крови, выбрасываемый сердцем за 1 мин) → снижение системного артериального давления).