Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Тиазидные диуретики

Физиологические процессы, протекающие в дистальном извитом канальце

В дистальном извитом канальце находится котранспортер, который из просвета канальца в цитоплазму эпителиальных клеток транспортирует ионы натрия и хлора. За один акт работы транспортера одновременно переносится один ион Na⁺ и один ион Cl^‒. Из эпителиальных клеток в кровь ионы натрия транспортируются с помощью Na⁺/K⁺-АТФ-азы (рис. 7).

Рис.7. Физиологические процессы, протекающие в дистальном извитом канальце

Лекарственные средства

- гидрохлортиазид

- клопамид

Механизм действия тиазидных диуретиков

Тиазидные диуретики тормозят работу котранспортера, тем самым вызывая задержку ионов Na⁺ и Cl^‒ в моче (рис. 8). Повышенное выделение с мочой ионов Na⁺ и Cl^‒ «увлекает» за собой воду, тем самым, увеличивая мочеотделение (диурез).

Рис. 8. Механизм работы тиазидных диуретиков

Побочные эффекты тиазидных диуретиков

1. Развивается гипокалиемия (причины развития мы не рассматривали), которая может приводить к судорогам, аритмиям сердца, спазмам сосудов (→ рост общего периферического сопротивления → рост давления) и т.д.. Для коррекции гипокалиемии можно назначить калия хлорид, калия оротат или калий-сберегающие диуретики. Гикокалиемия при назначении тиазидных диуретиков менее выражена, чем при использовании петлевых диуретиков.
2. Для тиазидных диуретиков характерна слабая способность ингибировать карбоангидразу, что может приводить к развитию в крови ацидоза.

Краткая характеристика тиазидных диуретиков

Тиазидные диуретики обладают умеренным мочегонным действием (при общем отечном синдроме увеличивают мочеотделение в 3 – 5 раз).

Гидрохлортиазид назначается внутрь, эффект развивается через 30 – 60 мин, продолжается 8 – 12 ч. Продолжительность действия клопамида составляет 12 – 18 ч.

Показания для применения тиазидных диуретиков

1. Общий отечный синдром (отеки сердечного, почечного и печеночного происхождения).

2. Хроническое лечение артериальной гипертензии.