Читайте также:
|
Вероятные признаки беременности – специфические изменения в половой сфере, которые встречаются как при беременности, так и при некоторых заболеваниях и состояниях. К ним можно отнести: прекращение менструации, повышение базальной температуры (более 370 С в первые 3 месяца беременности), выделение из молочных желез белесого цвета – молозиво, нагрубание молочных желез. Вероятными признаками беременности также считаются выявляемые гинекологом при осмотре и бимануальном исследовании симптомы: легкая синюшность влагалища, изменение формы, консистенции и величины матки (шаровидная - в 5-6 недель, ассиметричная - в 7-8 недель, вновь шаровидная - с 10 недель, овоидная – во второй половине беременности).
Манипуляция 10
Приемы наружного акушерского исследования Леопольда—Левицкого.
Подготовка женщины и акушерки та же, что и при измерении окружности живота.
Первый прием. Ладони обеих рук сводят вместе, и наружными ребрами контурируют дно матки, определяя уровень стояния дна (и таким образом срок беременности), а также форму матки. Перебирая пальцами в области дна, определяют крупную часть, находящуюся в дне. Можно применить прием баллотирования (периодически постукивают пальцами одной и другой руки в области дна, при этом ощущается перемещение крупной части, особенно головки).
Второй прием. Располагают руки параллельно средней линии на боковых поверхностях матки. Сначала проводят сверху вниз расслабленной рукой, а потом руку округляют и перебирают пальцами, ощущая части плода, гладкие и выпуклые контуры. Этим приемом определяют положение, позицию и вид плода. Со стороны конечностей больше выпуклостей, и больше проявляется шевеление. Со стороны спинки матка более
сердечной деятельности плода
лее гладкая. При этом приеме определяют также тонус матки, ее возбудимость.
Третий прием. Широко расставленные 1-й и 3-й пальцы правой руки погружают как можно глубже в область нижнего сегмента (над лобком параллельно ему). Головка представляется более округлой и плотной. При подвижной головке она легко смещается, находится выше лонной дуги. При полном мочевом пузыре исследование болезненно и нерезультативно.
Третьим приемом выявляют предлежащую часть и ее уровень стояния относительно малого таза. При первых трех приемах акушерка стоит или сидит справа от беременной лицом к ней.
Четвертым приемом уточняют предлежащую часть и уровень ее стояния. При этом акушерка стоит, обращаясь лицом к ногам женщины. Ладони рук располагает в области нижнего сегмента, контурируя предлежащую часть, пытается соединить пальцы между головкой и лобком. Если руки сходятся, предлежащая часть находится над входом в малый таз и подвижна. Если руки расходятся, то головка опущена в полость малого таза.
Выслушивание сердцебиения плода. Сердцебиение плода выслушивают при каждой явке беременной в женскую консультацию начиная со второй половины беременности, при помощи акушерского стетоскопа (который после осмотра обрабатывается хлорамином). Тоны выслушиваются лучше всего со стороны позиции плода. При головном предлежании
— ниже пупка, при тазовом — выше пупка. Нормальный ритм сердцебиения при доношенной беременности ISO-ISO ударов в минуту. Сердцебиение плода можно выслушать или записать при помощи дополнительных методов исследования: УЗИ, КТГ, ЭКГ, ФКГ.
Манипуляция 11
ПЕЛЬВИОМЕТРИЯ
Пельвиометрия — измерение размеров таза. Чаще всего проводится с целью определения способности свободного прохождения плода через кости таза при родах
Учитывая, что в течение беременности размеры и форма таза могут значительно измениться, самые тонные данные могут быть получены только на последних неделях беременности. Хотя стоит отметить, что при значительных отклонениях от нормы, пельвиометрия уже на ранних сроках может достаточно точно предсказать возможные проблемы в родах будущем. В первую очередь, имеется ввиду проблема узкого таза и его деформация.
Пельвиометрия производится при помощи специального устройства пельвиометра, напоминающего обычный измеритель с закругленными концами. Врач измеряет несколько основных размеров на основании которых косвенно вычисляются ряд важных размеров в том числе, так называемую, коньюгату вера (conjugata vera) – размер входа в малый таз. Этот размер важен тем, что он является самым узким и «критичным» местом таза. Именно после сопоставления окружности головы плода и истиной коньюгаты, определяется возможность самостоятельных родов. В настоящее время коньюгата вера до сих продолжает определяется косвенно при помощи обычного измерителя. Более точным методом является рентгенография, но использовать её при беременности «просто так» крайне нежелательно, ввиду рисков связанных с радиационным воздействием на плод.
Так же пельвиометрия дает данные о типе таза которые совместно с данными УЗИ о положении плода могут предсказать ход родов и возможные осложнения к которым врач сможет подготовиться заранее или даже, при необходимости, определить роженицу заблаговременно в роддом специализирующийся на патологических родах.
Пельвиометрия используется в акушерстве десятки лет, но до сих пор этот метод не потерял актуальности, так как более безопасного обследования и придумать невозможно, это как измерение роста или взвешивание.
Манипуляция 12
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 183 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |