Читайте также:
|
Перед проведением любого метода оценки проходимости маточных труб необходимо убедиться в отсутствии беременности. Поэтому обычно врачи рекомендуют проходить исследования сразу после окончания менструаций. Также общим требованием для каждого метода является наличие «чистых» мазков на флору, сдача анализов на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.
Перед диагностической лапароскопией требуется особая подготовка: развернутый анализ крови и анализ крови на биохимию, свертываемость, общий анализ мочи, флюорография (предоставить результаты или выписку из карты в поликлинике), ЭКГ, УЗИ органов малого таза и консультация анестезиолога.
Окончательный выбор метода оценки проходимости маточных труб нужно проводить, исходя из конкретной ситуации, по совету врача, чтобы не пришлось тратить лишнее время и деньги.
Гистеросальпингография
Наиболее «старый» из существующих методов. Этот метод рентгенологический и поэтому связан с лучевой нагрузкой, что, несомненно, минус.
Ход проведения: женщине на гинекологическом кресле через канал шейки матки специальным катетером вводят контрастное вещество, заполняющее полость матки и вытекающее по маточным трубам в брюшную полость. После введения контраста делается серия рентген снимков.
Оценка результатов: в норме на снимках видны полость матки, просвет маточных труб и излившийся в брюшную полость контраст. Если нет контраста в брюшной полости – трубы непроходимы.
Особенности: исследование проводят в рентген-кабинете, контрастные вещества содержат йод, поэтому женщине с аллергией на него этот метод исследования не подходит. Планировать зачатие можно только в следующем после проведения исследования цикле.
Эхогистеросальпингоскопия (сонография) – УЗИ матки и маточных труб.
Ход проведения: женщине на гинекологическом кресле или кушетке через канал шейки матки вводится физиологический раствор или полиглюкин. Движение введенной жидкости визуализируется с помощью ультразвукового аппарата.
Оценка результатов: в норме введенная жидкость изливается справа и слева от матки, а затем скапливается в маточно-прямокишечном углублении. Если введенная жидкость заполняет матку и часть маточных труб, не изливаясь в брюшную полость, – трубы непроходимы.
Особенности: исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому за 30-40 минут до него нужно выпить прохладную жидкость. Планировать зачатие можно в этом же цикле.
Кимопертубация
Метод оценивает не только проходимость маточных труб, но и сокращения их мышечной стенки в ответ на воздействие. Это важно знать для оценки риска внематочной беременности. Особенно рекомендуется проводить данное исследование тем женщинам, у которых в анамнезе уже случилась внематочная беременность. В хороших клиниках кимопертубация применяется как завершающая стадия операций на маточных трубах.
Ход процедуры: в полость матки через цервикальный канал с помощью специального прибора кимопертубатора подается под определенным давлением углекислый газ. Затем проводится компьютерная обработка полученных в ходе исследования данных.
Оценка результатов: по готовым компьютерным измерениям. Кроме того, врач может оценить проходимость труб по следующим признакам: если трубы проходимы, то в подвздошных областях с помощью стетоскопа можно выслушать трубный шум, а также женщина ощущает болезненность в правой надключичной области. Если трубы непроходимы – появляется болезненность внизу живота.
Особенности: метод не визуальный, т.е. нельзя оценить форму матки и труб, нельзя определить точно уровень непроходимости.
Лапароскопия с хромогидротубацией
Наиболее современный и информативный метод, но и наиболее дорогой и инвазивный (требующий вмешательства в тело пациента).
Ход процедуры: лапароскопия проводится в стерильной операционной под обязательным обезболиванием. Пациентка находится на операционном столе с поднятым ножным концом. Делаются три прокола брюшной стенки: в области пупка и по бокам справа и слева. Через эти проколы в брюшную полость вводятся лапароскопические инструменты. Затем в матку через цервикальный канал вводят стерильный физиологический раствор, подкрашенный метиленовым синим.
Оценка результатов: если трубы проходимы, в брюшной полости видно вытекание контраста из просвета маточных труб.
Особенности: во время лапароскопии можно визуально оценить состояние матки, яичников, маточных труб, выявить причину непроходимости и, что самое главное, устранить ее незамедлительно, если это возможно. Например, рассечь спайки.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 121 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |