|
Читайте также: |
Варіант 1
1. Хворий 42 років, скаржиться на виражену м’язову слабкість та парестезії. Відмічає підвищення артеріального тиску протягом двох років. Об'єктивно: пульс – 92 за 1 хв. артеріальний тиск – 190/100 мм рт.ст. При перкусії межі серця розширені вліво, при аускультації серця акцент II тону над аортою. При дослідженні крові калій сироватки 2,8 ммоль/л, низька активність реніну в плазмі. Аналіз сечі за методом Зимницького: поліурія, ніктурія з ізостенурією. На ЕКГ: синусовий ритм, косонизхідне зниження сегмента ST у відведеннях V5-V6. Який найбільш імовірний діагноз у цього пацієнта?
A. Первинний гіперальдостеронізм
B. Гіперпаратиреоїдизм
C. Есенціальна гіпертензія
D. Феохромоцитома
E. Синдром Кушинга
2. Хвора 18 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, появу багряних смуг внизу живота, ріст волосся на обличчі. Вміст кортизолу у добовій сечі – 140 нмоль. При комп΄ютерній томографії виявлене об΄ємне утворення правого наднирника. Який попередній діагноз у цієї хворої?
A. Метаболічний синдром
B. Нейроциркуляторна дистонія
C. Синдром Іценко-Кушинга
D. Гіпотиреоз
E. Абдомінальне ожиріння
3. Хвора 48 років поступила до клініки зі скаргами на напади головного болю, серцебиття, блювання, пітливість. Під час нападу хвора стає блідою, різко підвищується артеріальний тиск до 260/160 мм рт. ст. Напади виникають спонтанно, часто під час сну, тривають 25-40 хв. Які зміни лабораторних показників є характерними у даному випадку?
A. Збільшення рівня альдостерону в плазмі крові
B. Збільшення виділення кортизолу в добовій сечі
C. Підвищення активності реніну в плазмі крові
D. Зниження активності реніну в плазмі крові
E. Підвищений вміст в добовій сечі адреналіну та норадреналіну
4. Хворий 23 років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, погіршення зору, задишку, набряки на обличчі, зменшення кількості виділеної сечі та зміну кольору сечі у вигляді «м'ясних помиїв». 3 тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно: помірна блідість, набряки на обличчі. Пульс – 65 за 1 хв., ритмічний. Артеріальний тиск – 175/105 мм рт. ст. Серцева діяльність ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох боків. Аналіз сечі: білок – 1,48 г/л, еритроцити – 35-40 у полі зору, змінені, лейкоцити – 2-3 у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. Амілоїдоз нирок
B. Есенціальна артеріальна гіпертонія
C. Гострий міокардит
D. Гострий пієлонефрит
E. Гострий гломерулонефрит
5. Хвора 37 років скаржиться на головний біль, серцебиття, нудоту, пітливість, різке підвищення артеріального тиску. Відмічає часте виникнення цих нападів без видимої причини. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск 220/140 мм рт. ст. При аускультації діяльність серця ритмічна, акцент другого тону над аортою. У добовій сечі підвищена екскреція ваніліл-мигдальної кислоти. При комп’ютерному томографічному дослідженні виявлено пухлину наднирника. Призначення якої групи препаратів показано?
А. α-адреноблокатори
В. Антагоністи кальцію
С. Інгібітори АПФ
D. Сечогінні
E. β-адреноблокатори
6. Жінка 26 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, порушення менструального циклу. Об’єктивно: пульс 70 за 1 хв., артеріальний тиск 180/110 мм рт. ст., абдомінальне ожиріння. На шкірі внизу живота, на стегнах- багряні стрії, гірсутизм. При комп’ютерній томографії головного мозку виявлена пухлина в області турецького сідла. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. Хвороба Іценко-Кушинга
B. Синдром Кона
C. Феохромоцитома
D. Гіпертонічна хвороба
E. Аліментарне ожиріння
7. Хворий 30 років скаржиться на м’язову слабкість, парестезії, спрагу, поліурію, ніктурію. Об’єктивно: пульс 80 за 1 хв., артеріальний тиск 160/100 мм рт. ст. На ЕКГ синусова тахікардія, негативний Т, зубець U. При УЗД виявили збільшення правого наднирника. Яка тактика лікування?
A. Оперативне лікування
B. Призначення α-адреноблокаторів
C. Призначення β-адреноблокаторів
D. Призначення гідрохлортіазиду
E. Призначення фуросеміду
8. Хвора 35 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, м’язову слабкість, серцебиття, поліурію. Об’єктивно: пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск 170/115 мм рт. ст. При аускультації серця: діяльність серця ритмічна, тахікардія. У аналізі сечі лужна реакція, гіпоізостенурія. При проведенні комп’ютерного томографічного дослідження виявляли пухлину наднирника. Який препарат показаний у даному випадку?
A. Спіронолактон
B. Еналаприл
C. Пропранолол
D. Ніфедипін
E. Доксазозін
9. Хвора 42 років поступила до клініки зі скаргами на ниючий біль у попереку, більше справа, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 20 років тому під час вагітності був напад болю в правій частині попереку. 5 років тому підвищився артеріальний тиск. Загальний аналіз сечі: відносна густина 1009-1010, білок – 0,99 г/л, лейкоцити – 10-15 у полі зору, еритроцити – 2-4 у полі зору, циліндри гіалінові – 1-2 у полі зору. Креатинін сироватки крові – 102 мкмоль/л. Яку комбінацію антигіпертензивних препаратів ви використаєте з метою зниження артеріального тиску?
A. b-блокатори + тіазидні діуретики
B. a-адреноблокатори + b-блокатори
C. Антагоністи кальцію + інгібітори АПФ
D. Антагоністи кальцію + b-блокатори
E. Тіазидні діуретики + інгібітори АПФ
10. У хворого 18 років під час проходження медичної комісії зафіксований артеріальний тиск 170/85 мм рт. ст. Скарг немає. Об'єктивно: м'язи нижніх кінцівок погано розвинені, пульсація на артеріях стоп ослаблена. При перкусії серця межі розширені ліворуч. При аускультації серця акцент ІІ тону над аортою, систолічний шум. Загальні аналізи крові і сечі без змін. Який попередній діагноз?
A.. Нейроциркуляторна дистонія
B. Вазоренальна артеріальна гіпертензія
C. Есенціальна артеріальна гіпертензія
D. Коарктація аорти
E. Ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія
Тема:
«Атеросклероз»
Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 204 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |