Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Варіант 1. 1. Хворий 48 років скаржиться на короткочасний стискаючий біль за грудиною, що виникає при звичайних фізичних навантаженнях

1. Хворий 48 років скаржиться на короткочасний стискаючий біль за грудиною, що виникає при звичайних фізичних навантаженнях. 3 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс 90 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 150/95 мм рт. ст. На ЕКГ суправентрикулярна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, патологічний зубець Q, неативний зубець Т у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF (рубцеві зміни). Який найбільш оптимальний засіб для лікування даного хворого?

A. Метопролол

B. Ніфедипін

C. Еналаприл

D. Фуросемід

E. Гідрохлортіазид

2. У хворого 58 років, який страждає на стабільну стенокардію напруги, з`явилось відчуття перебоїв у роботі серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс 86 за 1 хв, артеріальний тиск 160/100 мм рт. ст. На ЕКГ зареєстровано позачергову появу деформованого комплексу QRS = 0,16 с з періодами тригемінії. Якій групі засобів слід надати перевагу при тривалому лікуванні хворого?

A. Бета-адреноблокатори

B. Антагоністи кальцієвих каналів

C. Інгібітори АПФ

D. Нітрати короткої дії

E. Триметазидин

3. Хворий 54 років скаржиться на появу відчуття стискання за грудиною під час великих навантажень, яке проходить за 2-3 хвилини після припинення навантаження. Раніше вважав себе здоровим. Об’єктивно: пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 120/60 мм рт.ст., при аускультації серця патологічних шумів не виявлено. Яке захворювання потрібно виключити в першу чергу?

A. Аортальну недостатність

B. Ішемічну хворобу серця

C. Мітральний стеноз

D. Гіпертонічну хворобу

E. Стеноз гирла аорти

4. Хворий 45 років, скаржиться на стискаючий біль за грудиною, який виникає під час сну в передранкові години. На ЕКГ поза нападом патологічні зміни відсутні, при реєстрації під час больового нападу – у відведеннях V1-V3 елевація сегменту ST. Лабораторні дані без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Прогресуюча стенокардія

B. Інфаркт міокарду

C. Стенокардія напруги III ФК

D. Стенокардія, що виникла вперше

E. Стенокардія Принцметала

5. Хвора 56 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною при звичайному фізичному навантаженні, який турбує упродовж останнього року. Об’єктивно: пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 130/80 мм рт.ст. При аускультації тони серця ритмічні. При проведенні велоергометрії проба на ІХС позитивна, при коронарографії атеросклеротичних змін коронарних артерій не виявлено. Який діагноз можна поставити цій хворій?

A. Стабільна стенокардія напруги ІІІ ФК

B. Прогресуюча стенокардія

C. Стенокардія, що вперше виникла

D. Коронарний синдром Х

E. Гострий міокардит

6. У хворого 72 років впродовж 5 років виявляють підвищення артеріального тиску до 160/80 мм рт. ст. При обстеженні виявлено розширення судинного пучка до 12 см, зміщення межі серця ліворуч на 2 см, систолічний шум та акцент ІІ тону над аортою. Про яке походження артеріальної гіпертензії можна думати?

А. Неспецифічний аорто-артеріїт

В. Атеросклероз аорти

С. Коарктація аорти

D. Недостатність клапанів аорти

E. Етіологія невідома (есенціальна артеріальна гіпертензія)

7. Хворий 60 років скаржиться на короткочасний стискаючий біль за грудиною при звичайному фізичному навантаженні. Упродовж останніх п’яти років хворіє на артеріальну гіпертензію, два роки тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 170/100 мм рт. ст. При аускультації серця тони ритмічні, акцент 2-го тону над аортою. При перкусії ліва межа серця розширена на 2 см. На ЕКГ ритм синусовий правильний, патологічний зубець Q, слабо негативний зубець Т у відведеннях V1-V3 (рубцеві зміни в області передньої стінки та перегородки лівого шлуночка). Які препарати показані для вторинної профілактики у даної хворої?

A. β-адреноблокатори

B. Антагоністи кальцію

C. Нітрати

D. α- адреноблокатори

E. Метаболічні препарати

8. Хворий 34 років скаржиться на короткочасний стискаючий біль за грудиною при значних фізичних навантаженнях, який проходить через 2-3 хвилини після припинення навантаження. Об’єктивно: пульс 64 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 160/100 мм рт. ст. При аускультації серця ослаблення ІІ тону і протодіастолічний шум над аортою. Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому?

A. Недостатність аортального клапана

B. ІХС. Стабільна стенокардія напруги ІІ ФК

C. Стеноз гирла аорти

D. Мітральний стеноз

E. Гіпертонічна хвороба

9. Хвора 48 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною тривалістю до 15 хв., що виникає вночі проходить після прийому нітрогліцерину. Об’єктивно: пульс 75 за 1 хв., ритмічний, артеріальний тиск 125/80 мм рт. ст. При аускультації серця тони ритмічні, звучні. На ЕКГ під час нападу відмічається підвищення сегменту ST V₁-V₄, поза нападом ЕКГ без змін. Проведення якої проби показано з діагностичною метою у даному випадку?

A. З метилергометрином

B. Велоергометрія

C. Калієва проба

D. Обзіданова проба

E. Тредміл тест

10. Хвора 60 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною при незначному фізичному навантаженні тривалістю 5 хв, проходить після прийому нітрогліцерину. 3 роки тому переніс Q - інфаркт міокарда. Об’єктивно: пульс 70 за 1 хв., артеріальний тиск 140/90 мм рт. ст. При аускультації серця – акцент ІІ тону над аортою. Які препарати показані для вторинної профілактики у даної хворої?

A. Симвастатин

B. Нітрогліцерин

C. Триметазидин

D. Дилтіазем

E. Верапаміл