Читайте также:
|
Рак шлунка майже не виникає на здоровiй основi. На цей час прийнято розрiзняти фоновi захворювання i передраковi змiни слизової оболонки шлунка.
Передраковi стани вiдомi давно, i такi хворi складають групу пiдвищеного ризику виникнення раку шлунка. Вони повиннi перебувати пiд диспансерним наглядом. Серед можливих причин розвитку раку велике значення мас хронiчний гастрит, особливо анацидна форма, атрофiчний гастрит (частота виникнення раку вiд О до 13%).
Передраковий характер має i хвороба Менетрiє (пухлиносимулюючий гастрит). На фонi цього захворювання рак виникає у 8-40% випадкiв. В 20 разiв частiше зустрiчається рак шлунка у хворих на пернiцiозну анемiю.
Виразкова хвороба шлунка - розповсюджене захворювання i питання про злоякiсну трансформацiю вяразок шлунка залишасться предметом постiйних дискусiй. До групи пiдвищеного онкологiчного ризику повиннi включатися i хворi, що перенесли в минулому (бiльш нiж 10 рокiв тому) резекцiю шлунка незалежно вiд показань.
Перебiг раку шлунка визначасться перш за все локалiзацiсю, формою росту пухлини, розповсюдженням по шлунковiй стiнцi, переходом на сусiднi органи i iнтенсивнiстю метастазування.
Гiстологiчна клаасифiкацiя раку шлунка (ВООЗ, 1982).
1. Аденокарцинома:
а) папiлярна;
б) тубулярна;
в) муцинозна;
г) перстневидно-клiтинний рак.
2. Залозисто-плоскоклiтинний рак.
3. Плоскоклiтинний рак.
4. Недиференцiйований рак.
5. Некласифiкований рак.
Розрiзняють також iнтестинальний та дифузний типи раку шлунка. Інтестинальний тип характеризується наявнiстю залозистого епiтелiю з клiтинами, подiбними до цилiндричних клiтин кишок. У цих клiтинах вiдбувасться секрецiя слизу. При дифузному типi залозистi структури утворенi дрiбними круглими клiтинами, що дифузно iнфiльтрують стiнку шлунка.
Найчастiше рак уражає пiлороантральний вiддiл шлунка (60,7% спостережень). На малiй кривинi шлунка рак розвивасться у 20-25% хворих, у проксимальних вiддiлах шлунка -
у 10-15%, на переднiй i заднiй стiнках - у 2-5%, тотальне ураження ресструється у 5% хворих.
Макроскопiчно розрiзняють три морфологiчних типи росту раку шлунка: екзофiтний, ендофiтний i змішаний. Рiст пухлини вздовж стiнки спостерiгається у всiх напрямках, але переважно в бiк кардiї, що зв’язано з особливостями лiмфовiдтоку. Рак шлунка має високу iнтенсивнiсть метастазувашнiя. Метастази розповсюджуються за лiмфогенними, гематогенними, iмплантацiйними та змiшаними шляхами.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 102 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |